Hypertonie anale, constipation et dyschésie

Résumé

Le tonus musculaire est un état de tension permanent du muscle qui persiste lors de son relâchement volontaire. Il est sous la dépendance d’une activité réflexe d’origine médullaire et subit des variations contrôlées par des centres suprasegmentaires lors de la réalisation des mouvements volontaires ou automatiques. L’hypertonie est une augmentation de la résistance du muscle à son allongement passif. L’hypertonie anale sera donc définie d’une part par des effecteurs musculaires spécifiquement périnéaux (muscles striés : sphincter strié anal, releveurs de l’anus) ; et d’autre part par l’augmentation de résistance de ces structures musculaires. L’évaluation pourra en être clinique (augmentation du tonus), manométrique (augmentation de pression) et électrophysiologique (modification des réflexes). L’hypertonie anale va toujours poser le problème de sa physiopathologie et de son étiopathogénie, parfois celui de son retentissement sur la fonction anorectale (dyschésie, constipation) et partant de son traitement éventuel. La difficulté de démembrer facilement les différents facteurs étiologiques en fait un concept flou de signification pathologique parfois discutable. Le lien d’une telle hypertonie anale avec un symptôme ou un syndrome donné (dyschésie) est en effet rarement facile à déterminer et peut conduire à des traitements abusifs.