Prise en charge de la douleur dans les lésions du plexus brachial

Résumé

Les douleurs constituent un problème difficile dans les lésions du plexus brachial. Elles sont de tonalité neuropathique. Leurs caractéristiques et leur évolution au cours du temps sont différentes selon la nature de la lésion, avulsion ou simple étirement. Leur traitement est toujours complexe avec une réponse aux traitements médicamenteux qui s’avère souvent décevante en termes de soulagement tandis que les effets secondaires sont potentiellement difficiles à accepter pour les patients s’agissant de médicaments d’action centrale. D’autres approches complémentaires font nécessairement partie de la stratégie thérapeutique, tant dans le champ de la rééducation ou des aides techniques que de la prise en charge psychologique dont les modalités peuvent aller d’un simple soutien aux TCC. La chirurgie peut trouver une place privilégiée, notamment dans les avulsions complètes avec la DREZotomie. Comme toujours dans les douleurs chroniques, la stratégie thérapeutique ne pourra être que pluridisciplinaire.