Faut-il adapter les structures de réanimation et les unités de soins continus?

Résumé

L’ensemble des données épidémiologiques des pays industrialisés concluent aux mêmes résultats: le nombre de personnes âgées admises en réanimation est croissant d’année en année et, d’ici 2015, si la politique d’admission actuelle se poursuit, une personne sur six admise en réanimation pourrait être une personne âgée de plus de 80 ans [1]. Les principales causes du vieillissement de la population admise en réanimation sont, d’une part, l’allongement de l’espérance de vie grâce à l’amélioration des conditions de vie, aux progrès scientifiques dans la prise en charge des maladies dites chroniques (cardiovasculaires notamment) et la prévalence croissante de sepsis et d’interventions chirurgicales à haut risque et, d’autre part, la diminution du taux de fécondité [2]. Ainsi, si la politique actuelle d’admission en réanimation se maintient, il faudra prévoir, pour la prise en charge de la génération dite du «papy boom», une large augmentation de l’offre des soins en réanimation et soins continus et donc du nombre de lits. Seulement, cette solution pragmatique est d’une part difficile voire impossible à mettre en oeuvre du fait du manque de personnel (médecins et soignants) et aussi discutable devant l’absence de bénéfices formels (considération devant être prise en compte par les pouvoirs publics à l’heure où les dépenses de santé dans les pays industrialisés représentent déjà près de 6 à 17% du PIB) [3].