Malformations vasculaires du tube digestif

Résumé

Différents termes désignent les malformations vasculaires du tube digestif: angiomes, télangiectasies, angiodysplasies. Elles résultent d’une altération localisée du développement des capillaires. Uniques ou multiples, acquises et de répartition segmentaire (gastro-duodénale, colique droite), de survenue sporadique et d’origine dégénérative, liées à l’âge, ou plus rarement congénitales (Blue rubber bleb naevus syndrome) ou héréditaires (maladie de Rendu-Osler) et alors diffuses, volontiers associées à des localisations extra-digestives leur risque de saignement est bien établi. Elles sont en effet volontiers responsables d’hémorragies digestives parfois patentes mais rarement abondantes ou plus souvent distillantes et occultes mais fréquemment récidivantes. On leur connaît des facteurs de morbidité associés (rétrécissement aortique, insuffisance rénale, maladie de Willebrand) dont le rôle dans la pathogénie et l’expression de ces lésions reste discuté. Surtout, leur principal facteur de risque hémorragique est aujourd’hui la prescription large de médicaments inhibiteurs de l’hémostase (antiagrégants plaquettaires, anticoagulants), parfois associés. Selon l’International Society for the Study of Vascular Anomalies, il faut les distinguer des tumeurs vasculaires (hémangiomes) et des malformations artério-veineuses à flux rapide, de prise en charge plus complexe [1].