Abstract
L’assistance circulatoire pédiatrique ne s’improvise pas. Elle possède de nombreuses spécifi cités qui doivent être connues et masîtrisées par l’ensemble de l’équipe soignante. Plus l’enfant est petit, plus il est intolérant aux approximations techniques et thérapeutiques. L’optimisation de chaque élément développé dans ce chapitre est fondamentale pour espérer mener à bien cette thérapeutique souvent ultime. L’ECMO pédiatrique comporte ses propres limites. Le faible poids de l’enfant et surtout son immaturité physiologique restent un facteur limitant. De même, les indications ne sont pas toujours faciles à poser, tant par excès que par défaut. Le développement de l’ECMO de ressuscitation étend ces indications. Seule une activité régulière dans un centre médico-chirurgical spécialisé, disposant de moyens humains et matériels adaptés, peut garantir des résultats satisfaisants. Cependant, le développement des techniques de transport des patients sous assistance circulatoire permet un véritable fonctionnement en réseau de l’ensemble des centres de réanimation pédiatrique. Même éloigné d’un centre de chirurgie cardiaque pédiatrique, chaque enfant présentant une indication d’ ECMO doit désormais pouvoir en bénéfi cier.
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Bibliographie
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Fouilloux, V., Kreitmann, B., Fesquet, P., Lebrun, L., Lion, F. (2010). ECMO pédiatrique. In: ECLS et ECMO. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-287-99773-0_15
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