Transfert osseux segmentaire ou technique de l’ascenseur-descenseur

Résumé

Pendant de nombreuses années, le comblement de grandes pertes de substance osseuse diaphysaires a eu pour limite le volume de capital osseux greffable, dont l’épuisement était synonyme d’amputation. Il n’existait pas d’alternative thérapeutique à l’apport osseux intrafocal. Malgré des sites donneurs nombreux, le volume d’os greffable n’autorise pas de reconstruction excédant 8 cm, cette limite pouvant encore être réduite si le capital osseux a été entamé par des prélèvements infructueux. Le comblement d’une perte de substance osseuse et l’éventuelle consolidation d’une pseudarthrose peuvent être obtenus en pratiquant un transfert osseux segmentaire, appelé aussi technique de l’ascenseur. La méthode proposée par Ilizarov repose sur le principe de l’ostéogenèse par distraction progressive d’un foyer de corticotomie ou de pseudarthrose au moyen d’un fixateur externe. Cette technique prend un intérêt particulier dans la prise en charge des grandes pertes de substance osseuse diaphysaires, car s’y associent souvent raccourcissement et désaxation.