La loi du 22 avril 2005 à l’épreuve de la neuroéthique : le cas du patient cérébrolésé adulte à la phase aiguë

Résumé

La thématique spécifique du cérébrolésé Les patients auxquels ce chapitre se rapporte sont pris en charge en neuroréanimation à la suite d’un accident neurologique grave (traumatisme crânien, hémorragie méningée anévrismale, anoxie cérébrale, accident ischémique avec troubles de la conscience). Les premiers secours, l’acte neurochirurgical éventuel sont entrepris avec un très haut degré d’incertitude quant au devenir neurologique du patient. Une réanimation lourde permettant d’assurer la survie du patient est entreprise. Il s’agit de ce que l’on pourrait qualifier d’une «réanimation d’attente». Ces soins permettent de sauver environ 70 à 80 % des patients avec peu ou pas de séquelles. Ces personnes seraient décédées sans ces soins. Cependant, il n’y a pas de critères initiaux fiables permettant de savoir si ces traitements très lourds doivent ou ne doivent pas être entrepris. Ils sont donc mis en oeuvre «au bénéfice du doute».