Application d’indicateurs de qualité des soins chez le sujet dément sévère et au pronostic péjoratif

Abstrait

L’efficience et l’amélioration de la qualité des soins sont devenues des préoccupations majeures des soignants et des acteurs du système de santé. La mesure de la qualité des soins a donc fait l’objet de nombreux travaux dans la littérature scientifique, en particulier nord américaine (1). Cette mesure est basée sur des indicateurs de qualité élaborés en général, avec la préoccupation de poursuivre les objectifs classiques de la médecine (prolonger la durée de la vie et préserver les fonctions). Or chez le sujet âgé ou malade, les objectifs sont différents de ceux de la population générale, il s’avère donc plus difficile de développer des indicateurs de qualité (1, 2). Chez ces patients, lorsque des objectifs alternatifs sont envisagés tels que le confort par exemple, les systèmes de mesure de la qualité des soins peuvent être mis en échec. Des indicateurs ont donc été développés pour mesurer de façon objective la qualité des soins dans ces cas particuliers. Il s’agit là d’une question essentielle, d’autant que certaines études montrent que l’utilisation d’indicateurs de qualité des soins améliore l’adhérence des professionnels aux recommandations de bonne pratique (3). Il est donc intéressant d’identifier des sous-groupes d’indicateurs de qualité applicables et non applicables dans ces populations particulières.

N.S. Wenger et al. Application of Assessing Care of Vulnerable Elders-3 Quality Indicators to Patients with Advanced Dementia and Poor Prognosis. JAGS 55:S457–S463, 2007.