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La réanimation neurochirurgicale pp 489–500Cite as

Aspects éthiques en réanimation neurochirurgicale

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Part of the book series: Le point sur … ((POINT))

Abstrait

Le champ de la réanimation neurochirurgicale se définit par la prise en charge de patients présentant des lésions cérébrales ou médullaires, relevant a priori d’actes de neurochirurgie et de radiologie interventionnelle, et nécessitant assistance respiratoire, monitorage et thérapeutiques spécifiques. La prise en charge symptomatique du coma, notamment par la ventilation mécanique, la prévention et le traitement des agressions cérébrales secondaires d’origine systémiques (ACSOS) et le traitement incisif de l’hypertension intracrânienne (HTIC) en sont les éléments dominants. À la phase aiguë, le pronostic vital est constamment en jeu du fait des lésions encéphaliques (HTIC, orage végétatif, complications focales), puis de la survenue de complications systémiques (SDRA, choc septique, etc.). Le pronostic fonctionnel est le plus souvent incertain, et il faut fréquemment plusieurs semaines avant de pouvoir évaluer d’éventuelles séquelles concernant la vigilance, la conscience, les fonctions supérieures, la motricité et le tonus. En d’autres termes, la réflexion éthique est centrée sur l’incapacité de ces patients à recevoir l’information et à consentir, sur le risque d’obstination déraisonnable (du fait de traitements devenus vains), sur les séquelles graves telles que par exemple l’état végétatif et sur la situation de la personne invalide demandant un arrêt de traitements.

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Références

  1. Loi n° 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Journal officiel de la république française du 23 avril 2005

    Google Scholar 

  2. Pradel J (2005) La Parque assistée par le Droit. Apports de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Recueil Dalloz, no 31, pp 2106–13

    Google Scholar 

  3. Malaurie P (2005) Commentaire de la loi no 2005–370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Defrénois, article 38228, no 18/05, pp 1385–92

    Google Scholar 

  4. Doublet YM. La loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Petites affiches. 23 juin 2005, no 124, pp 6–11

    Google Scholar 

  5. Beloucif S (2005) pour le groupe de réflexion éthique de la Sfar. La fin de vie en réanimation. Les Essentiels 2005. 47e Congrès national d’anesthésie et de réanimation. Elsevier SAS, pp 532–552

    Google Scholar 

  6. Lienhart A. L’éthique est-elle la dernière en date des obligations de l’anesthésiste-réanimateur ? Éditorial. À paraître. In: Le Praticien d’anesthésie

    Google Scholar 

  7. Pochard F (1999) Actes de fin de vie médicalisés en réanimation: l’éthique médicale entre théorie et pratique. Thèse de doctorat d’éthique médicale et de santé publique, laboratoire d’éthique médicale, université Paris V

    Google Scholar 

  8. Pochard F (2003) Admission en réanimation: consentement présumé ? In: Problèmes éthiques en réanimation. Lemaire F (ed), Masson, Paris, pp 5–35

    Google Scholar 

  9. Sfar (2001) Informations aux patients de réanimation et à leurs proches. Ann Fr Anesth Réanim. 20:fi1 19–28 (http://www.sfar.org/infopatientrea.html)

    Google Scholar 

  10. Conférence de consensus (2002) Les traumatisés crâniens adultes en médecine physique et réadaptation: du coma à l’éveil (texte long des recommandations du jury). Ann Réadapt Méd Phys 45: 424–38

    Article  Google Scholar 

  11. Conférence de consensus (2002) Les traumatisés crâniens adultes en médecine physique et réadaptation: du coma à l’éveil (texte court des recommandations du jury). Ann Réadapt Méd Phys 45: 417–23 (http://www.sfar.org)

    Article  Google Scholar 

  12. Circulaire DHOS/DGS/SD5D/2002/DGAS/no 288 du 3 mai 2002 relative à la création d’unités de soins dédiées aux personnes en état végétatif chronique ou en état pauci-relationnel

    Google Scholar 

  13. Vigouroux R, Baurand C, Choux M, Guillermain P (1972) États actuels des aspects séquellaires graves des traumatismes crâniens de l’adulte. Neurochirurgie 18(Suppl. 2): 25–46

    Google Scholar 

  14. Bauby JD (1977) Le scaphandre et le papillon. Robert Laffont, Paris

    Google Scholar 

  15. Limitations et arrêts de thérapeutique(s) active(s) en réanimation adulte. Recommandations de la Société de réanimation de langue française (2002) Réanimation 11: 442–9

    Google Scholar 

  16. Beloucif S, Boulard G (2000) Les traitements ← devenus vains → en réanimation: éléments de réflexion. In: Conférences dåsctualisation, 42e congrès national d’anesthésie et de réanimation. Sfar 2000, Elsevier, Paris, pp 409–22

    Google Scholar 

  17. Boulard G, Lienhart A, pour le groupe de réflexion éthique de la Sfar (2001) Traitements devenus vains en réanimation: points d’ancrage. Ann Fr Anesth Réanim 20: 823–5 (http://www.sfar.org/ttvainsreanim.html)

  18. Lienhart A (2005) Fins de vie: que prévoit la proposition de loi ? Médecine & Droit 2005 pp 10–4

    Google Scholar 

  19. Hennezel de M (2003) Mission fin de vie et accompagnement: rapport au ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées. Octobre 2003 (http://www.ladocumentationfrancaise.fr)

  20. ANAES (2004) Conférence de consensus ← Accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches → Paris (http://anaes.fr)

  21. Renault A, Prat G, Boumediene A et al. (2004) Accueil et prise en charge des familles de patients en fin de vie en réanimation adulte. In: Boles JM, Lemaire F (eds). Fin de vie en réanimation. Elsevier, Paris, pp 264–9

    Google Scholar 

  22. Jennett B (1995) Problèmes éthiques liés à la prise en charge des patients présentant des lésions neurologiques sévères. In: Gadjos P, Loh L (eds). Réanimation et neurologie. Arnette Blackwell, Paris, pp 373–81

    Google Scholar 

  23. Cohadon F (2000) Sortir du coma. Éditions Odile Jacob, Paris

    Google Scholar 

  24. Tasseau F (2005) Aspects éthiques et juridiques posés par les états pauci relationnels et l’état végétatif chronique. Ann Fr Anesth Réanim 24: 387–683

    Google Scholar 

  25. Quill TE (2005) Terri Schiavo-A Tragedy Compounded. N Engl J Med 352: 1630–3

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Annas GJ (2005) “Culture of Life” Politics at the Bedside-The Case of Terri Schiavo. N Engl J Med 352: 1710–5

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Comité consultatif national d’éthique. Avis no 007, 24 février 1986. Avis sur les expérimentations sur des malades en état végétatif chronique. http://www.ccne-ethique.fr/français/start.htm

  28. Tasseau F, Boucand MH, Le Gall JR, Verspieren P (1991) États végétatifs chroniques. Répercussions humaines. Aspects médicaux, juridiques et éthiques. ENSP éditeur, Rennes

    Google Scholar 

  29. Verspieren P (1991) Quelles décisions prendre ? In: États végétatifs chroniques. Répercussions humaines. Aspects médicaux, juridiques et éthiques. Tasseau F, Boucand MH, Le Gall JR, Verspieren P. ENSP éditeur, Rennes, pp 141–56

    Google Scholar 

  30. Rapport Assemblée Nationale no 1708, T. 2, p 547

    Google Scholar 

  31. Ganzini L, Goy ER, Miller LL et al. (2003) N Engl J Med 349: 359–65

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Aubry R (2004) Arrêt ou non-introduction de l’hydratation en fin de vie ? Que faire ? In: Boles JM, Lemaire F (eds). Fin de vie en réanimation. Elsevier, Paris, pp 143–50

    Google Scholar 

  33. Ricot J (2005) Une loi exemplaire sur la fin de vie. Esprit, juin 2005, pp 119–29

    Google Scholar 

  34. Boulard G, Boileau C (2005) Entretien avec la famille et les proches. In: Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l’optique du prélèvement d’organes et de tissus. Elsevier, Paris, pp 103–11

    Google Scholar 

  35. Kampfl A, Schmutzhard E, Franz G et al. (1998) Prediction of recovery from post-traumatic vegetative state with cerebral magnetic resonance imaging. The Lancet 351: 1763–7

    Article  CAS  Google Scholar 

  36. Puybasset L ← Le cerveau n’est plus une boîte noire →. Propos recueillis par P. Be. Le Monde, 11 mai 2005

    Google Scholar 

  37. Lescot T, Carpentier A, Galanaud D, Puybasset L (2005) IRM cérébrale en neurotraumatologie. Ann Fr Anesth Réanim 24: 516–21

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Payen JF, Francony G, Fauvage B, Le Bas JF (2005) Apport de la spectroscopie RMN à l’évaluation du traumatisme crânien. Ann Fr Anesth Réanim 24: 522–7

    PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Département d’Anesthésie et de Réanimation, CHU Pellegrin, 33076, Bordeaux Cedex

    Géry Boulard

  2. Département d’Anesthésie-Réanimation chirurgicale, Centre Hospitalier Universitaire de Bicêtre et Faculté de médecine Paris Sud, 78, rue du Général-Leclerc, 92275, Le Kremlin Bicêtre

    Bernard Vigué

  3. Centre de médecine physique et de rééducation de la Tour de Gassies, 33520, Bruges

    Xavier Debelleix

Authors
  1. Géry Boulard
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  2. Bernard Vigué
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  3. Xavier Debelleix
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Editors and Affiliations

  1. Département d’Anesthésie-Réanimation, CHU Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385, Marseille

    Nicolas Bruder

  2. Département d’Anesthésiologie et Réanimation, Hôpital Régional, Avenue du grand Champsec 80, CH-1951, Sion (Suisse)

    Patrick Ravussin

  3. Department of Anaesthesia, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, 555 University Avenue, Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8

    Bruno Bissonnette

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Boulard, G., Vigué, B., Debelleix, X. (2007). Aspects éthiques en réanimation neurochirurgicale. In: Bruder, N., Ravussin, P., Bissonnette, B. (eds) La réanimation neurochirurgicale. Le point sur …. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-287-68199-8_26

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-2-287-68199-8_26

  • Publisher Name: Springer, Paris

  • Print ISBN: 978-2-287-68198-1

  • Online ISBN: 978-2-287-68199-8

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