Sutures en chirurgie vasculaire, nerveuse et tendineuse

Résumé

Microvaisseaux, nerfs et tendons sont des structures anatomiques que le chirurgien orthopédiste et le chirurgien plasticien sont amenés à suturer, en chirurgie programmée ou en urgence. Le vaisseau, que l’on se contentait de ligaturer avec Ambroise Paré, peut aujourd’hui être suturé ; le microscope, introduit dans les salles d’opération dans la première moitié du xx ^e siècle, a augmenté encore les possibilités de sutures vasculaires, rendant actuellement courant les microtransplantations à distance (transferts de peau, de muscle, d’orteils, etc.). La suture des nerfs a aussi largement bénéficié des progrès des techniques microchirurgicales et d’une prise en charge spécialisée, faisant actuellement chuter de manière significative le taux d’échec clinique, et le recours aux transferts tendineux après section d’un nerf. Enfin, la chirurgie des tendons, faisant appel à un nombre potentiel de sutures impressionnant, fait l’objet d’études perpétuelles sur la résistance tendineuse. Elle demeure une chirurgie difficile à la main, dont le pronostic est irrémédiablement lié à la mobilisation postopératoire, source de complications encore trop fréquentes (adhérences ou ruptures).