Advertisement

Stellenwert der Pathologie

  • A. von Herbay

Zusammenfassung

Histopathologische Untersuchungen erfolgen üblicherweise mit einem Lichtmikroskop. Medizinhistorisch betrachtet wurden mit genau diesem Medium erstmals infektiöse Mikroorganismen beobachtet: Die Pionierarbeiten des niederländischen Naturforschers Antony van Leeuwenhoek (1632–1723) gelten heute als Geburtsstunde der Mikrobiologie. Aber obwohl Bakterien, und andere Krankheitserreger, grundsätzlich mit einem Lichtmikroskop erkennbar sind, so stehen den Möglichkeiten einer histopathologischen Diagnostik von Infektionskrankheiten doch auch Grenzen gegenüber. Diese ergeben sich v. a. durch die tatsächliche Größe von Infektionserregern. Bei einer üblichen Dicke der Gewebeschnitte von 4–6 µm sind im histologischen Präparat vornehmlich jene Erreger erfassbar, die größer sind als 4 µm. Kleinere Mikroorganismen, speziell Bakterien, sind in histologischen Schnittpräparaten meist kaum sichtbar, wohl aber in zytologischen Präparaten von Flüssigkeiten.

Vor diesem Hintergrund erfolgt die histopathologische Diagnostik von infektiösen Magen-Darm-Erkrankungen teilweise mittels direktem Erregernachweis und andernteils indirekt anhand einschlägig charakteristischer reaktiver Veränderungen im Gewebe (⊡ Tab. 7.1). Ihre praktische Wertigkeit liegt aber nicht alleine darin, eine möglichst präzise Infektionsdiagnose zu erbringen, sondern auch darin, andere Erkrankungen abzugrenzen (von Herbay 1999).

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Abrams GD (1987) Surgical pathology of the infected gut. Am J Surg Pathol 11(Suppl.1): 16–24PubMedGoogle Scholar
  2. Anderson EM, Lichtenfels JR (2000) Anisakidosis. In: Meyers WM, Neafie RC, Marty AM, Wear DJ (eds) Pathology of infectious diseases, Vol. 1, Helminthiases. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, pp 423–432Google Scholar
  3. Chandler FW, Kaplan W, Ajello L (1989) Histopathology of mycotic diseases. A colour atlas and textbook. Wolfe, LondonGoogle Scholar
  4. Cheever AW, Neafie RC (2000) Schistosomiasis. In: Meyers WM, Neafie RC, Marty AM, Wear DJ (eds) Pathology of infectious diseases, Vol. 1, Helminthiases. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, pp 23–48Google Scholar
  5. Dahlstrom JE, MacArthur EB (1994) Enterobius vermicularis: a possible cause of symptoms resembling appendicitis. Aust N Z J Surg 64: 692–694PubMedGoogle Scholar
  6. Day DW, Mandal BK, Morson BC (1978) The rectal biopsy appearances in Salmonella colitis. Histopathology 2: 117–131PubMedGoogle Scholar
  7. El-Maraghi NRH, Mair NS (1979) The histopathology of enteric infections with Yersinia pseudotuberculosis. Am J Clin Pathol 71: 631–639PubMedGoogle Scholar
  8. El-Shiekh MAR, Al-Karawi MA, Yasawy MI (1994) Organ involvement in hepato-intestinal schistosomiasis. Hepatogastroenterology 41: 370–376Google Scholar
  9. Gleason TH, Patterson SD (1982) The pathology of Yersinia enterocolitica ileocolitis. Am J Surg Pathol 6: 347–355PubMedGoogle Scholar
  10. Gonzalez-Ruiz A, Bendall RP (1995) Diagnosis of invasive amoebiasis: renaissance of the morphologic era. Gut 36: 800PubMedGoogle Scholar
  11. Guerrant RL, Bobak DA (1991) Bacterial and protozoal gastroentritis. N Eng J Med 325: 327–340CrossRefGoogle Scholar
  12. Herbay A von (1999) Histopathologische Diagnostik chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen. Pathologe 20: 276–287CrossRefGoogle Scholar
  13. Herbay A von (2001) Morbus Whipple: Histologische Diagnostik nach der Entdeckung von Tropheryma whippelii. Pathologe 22: 82–88CrossRefGoogle Scholar
  14. Islam MM, Azad AK, Bardhan PK, Raqib R, Islam D (1994) Pathology of shigellosis and its complications. Histopathology 24: 65–71PubMedGoogle Scholar
  15. Janoff EN, Orenstein JM, Manischewitz JF, Smith PD (1991) Adenovirus colitis in the acquired immunodeficiency syndrome. Gastroenterology 100: 976–979PubMedGoogle Scholar
  16. Jenkins D, Goodall A, Scott BB (1997) Simple objective criteria for diagnosis of causes of acute diarrhoea on rectal biopsy. J Clin Pathol 50: 580–585PubMedGoogle Scholar
  17. Joos L, Loosli J, Spichtin HP, Krause M (1999) Amöbenabszess bei chronischer Colitis: Revision der Diagnose Morbus Crohn. Schweiz Med Wochenschr 129: 1656–1659PubMedGoogle Scholar
  18. Katz DE, Taylor DN (2001) Parasitic infections of the gastrointestinal tract. Gastroenterol Clin North Am 30: 797–815PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. Krüger S, Katscher T, Johannisson R, Feller AC (1999) Malakoplakie des Kolons. Pathologe 20: 351–354PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. Lamps LA, Kunapuli TM, Greenson JK et al. (2001) The role of Yersinia enterocolitica and Yersinia pseudotuberculosis in granulomatous appendicitis. A histologic and molecular study. Am J Surg Pathol 25: 508–515PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. Leopairut J, Neafie RC, Meyers WM, Marty AM (2000) Enterobiasis. In: Meyers WM, Neafie RC, Marty AM, Wear DJ (eds) Pathology of infectious diseases, Vol. 1, Helminthiases. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, pp 433–446Google Scholar
  22. Lewin KL, Riddell RH, Weinstein WM (1992) Enteric infections and associated diesases. In: Lewin KL, Riddell RH, Weinstein WM. Gastrointestinal pathology and its clincal implications. Igaku-Shoin. New York Tokyo, pp 990–1085Google Scholar
  23. Marthy AM, Neafie RC (2000) Overview of the pathogenic helminths. In: Meyers WM, Neafie RC, Marty AM, Wear DJ (eds) Pathology of infectious diseases, Vol.1, Helminthiases. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, pp 1–21Google Scholar
  24. Meyers WM, Neafie RC, Marty AM, Wear DJ (eds) (2000) Pathology of infectious diseases, Vol.1, Helminthiases. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DCGoogle Scholar
  25. Nostrant TT, Kumar NB, Appelman HD (1987) Histopathology differentiates acute self-limiting colitis from ulcerative colitis. Gastroenterology 92: 318–328PubMedGoogle Scholar
  26. Oberhuber G, Kastner N, Stolte M (1997) Giardiasis: a histologic study of 567 cases. Scand J Gastroenterol 32: 48–51PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. Rutgeerts P, Geboes K, Ponette E, Coremans G, Vantrappen G (1982) Acute infective colitis caused by endemic pathogens in Western Europe: endoscopic features. Endoscopy 14: 212–219PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. Sachdev HP, Chadha V, Malhotra V, Verghese A, Puri RK (1993) Rectal histopathology in endemic Shigella and Salmonella diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr 16: 33–38PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. Scully RE, Pena CS, Afdhal NH (2001) Cytomegalovirus ileocolitis and gastritis. Case records from the MGH, case 25-2001. N Engl J Med 345: 526–532CrossRefGoogle Scholar
  30. Surawicz CM (1988) The role of rectal biopsy in infectious colitis. Am J Surg Pathol 12: 82–88PubMedGoogle Scholar
  31. Surawicz CM, Bekic L (1984) Rectal biopsy helps to distinguish acute self-limited colitis from idiopathic inflammatory bowel disease. Gastroenterology 86: 199–201Google Scholar
  32. Yan Z, Ngyen S, Poles M, Melamed J, Scholes JV (1998) Adenovirus colitis in human immunodeficiency virus infection. Am J Surg Pathol 22: 1101–1106PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag Heidelberg 2006

Authors and Affiliations

  • A. von Herbay
    • 1
  1. 1.G I Histopathology Servicec/o The London ClinicLondonUK / England

Personalised recommendations