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Formularmäßig gespaltene und kumulierte Wahlbehandlungsverträge

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AGB-Kontrolle bei stationärer Krankenhausaufnahme

Part of the book series: MedR Schriftenreihe Medizinrecht ((MEDR))

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Literatur

  1. aus dem Fall OLG Bamberg in VersR 1994, 813.

    Google Scholar 

  2. Aus dem Fall OLG Bamberg VersR 1994, 813.

    Google Scholar 

  3. Aus dem Fall OLG Köln NJW 1990, 776.

    Google Scholar 

  4. BGH NJW 1985, 2189, 2190 (= BGHZ 95, 63).

    Google Scholar 

  5. BGH JZ 1993, 1062 ( = NJW 1993, 779).

    Google Scholar 

  6. BGH JZ 1993, 1062 ( = NJW 1993, 779, 780).

    Google Scholar 

  7. OLG Köln NJW 1990, 776.

    Google Scholar 

  8. OLG Bamberg VersR 1994, 813.

    Google Scholar 

  9. VersR 1994, 813, 815.

    Google Scholar 

  10. NJW 1998, 3425.

    Google Scholar 

  11. NJW 1998, 3425, 3426.

    Google Scholar 

  12. Reiling, MedR 1995, 443, 452; Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 9 Anm. K 21; Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 94 Rn. 4 ff, Gießen, Rn. 20 f., Rombach, S. 153; a. A. Kistner, MedR 1990, 52, 57 wegen fehlender Leitbildfunktion des totalen Krankenhausaufnahmevertrages.

    Google Scholar 

  13. Reiling, MedR 1995, 443, 452; Spickhoff, VersR 1998, 1989, 1191.

    Google Scholar 

  14. Wolf, in: Wolf/ Horn/ Lindacher, § 9 Anm. K 21.

    Google Scholar 

  15. Reiling, MedR 1995, 443, 452.

    Google Scholar 

  16. Reiling, Anm. zu BGH JZ 1993, 1062 in JZ 1993, 1063, 1065; ders., MedR 1995, 443, 452.

    Google Scholar 

  17. Reiling, MedR 1995, 443, 453 Fn. 172.

    Google Scholar 

  18. Kramer, NJW 1996, 2398, 2404.

    Google Scholar 

  19. Ulmer, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, § 3 Rn. 14 a.

    Google Scholar 

  20. Lindacher, in: Wolf/ Horn/ Lindacher, § 3 Rn. 40.

    Google Scholar 

  21. Haas, S. 180: Bei der selbstständigen Abbedingung von Primärpflichten handelt es sich um eine Veränderung des Haftungsgrundes, nicht des Haftungsmaßstabs. 44 Näher unten C. II. 3.

    Google Scholar 

  22. So auch Reiling, MedR 1995, 443, 452, Fn. 164.

    Google Scholar 

  23. So Rombach, S. 154.

    Google Scholar 

  24. vgl. Diederichsen, S. 88 f.; Schmid, Passivlegitimation, S.85; Reiling, MedR 1995, 443, 451; Deutsch/Spickhoff Rn. 74; Hart, Jura 2000, 14, 18.

    Google Scholar 

  25. Etwa BGH JZ 1993, 1062, 1063.

    Google Scholar 

  26. vgl. Spickhoff, VersR 1998, 1198, 1992; Kramer, NJW 1996, 2398, 2399.

    Google Scholar 

  27. Stoffels, S.412 f.

    Google Scholar 

  28. Spickhoff, VersR 1998, 1198, 1992.

    Google Scholar 

  29. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, § 11 Nr. 14a, Rn. 1.

    Google Scholar 

  30. Hennrichs, in: Schuldrecht (Dauner-Lieb u. a. Hrsg.) S. 350 f.

    Google Scholar 

  31. BT-Dr. 14/6040.

    Google Scholar 

  32. Hennrichs, in: Schuldrecht (Dauner-Lieb u. a. Hrsg.) S. 350; Ernst/Zimmermann, S. 481, 515, Fn. 138 m. w. N.

    Google Scholar 

  33. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, § 11 Nr. 7 Rn. 43; Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 11 Nr. 7 Rn. 1.

    Google Scholar 

  34. Die Ersetzung der „Vertragsverletzung“ durch „Pflichtverletzung“ beruht nur darauf, dass letzteres nun der zentrale Begriff der Leistungsstörungen ist, BT-Dr. 14/6040 S. 155.

    Google Scholar 

  35. BGH NJW 1985, 1488, 1489; Hensen, in: Ulmer/Brandner/Hensen, § 11 Nr. 7 Rn. 12; MüKoBGB/Basedow, § 11 Nr. 7 AGBG, Rn. 10.

    Google Scholar 

  36. MüKoBGB/ Basedow, § 11 Nr. 7 AGBG, Rn. 10.

    Google Scholar 

  37. Stoffels, AGB-Recht, Rn. 967; Palandt/Heinrichs, § 309 Rn. 40; Becker, in: Bamberger/Roth, BGB, § 309 Nr. 7, Rn. 3.

    Google Scholar 

  38. Becker, in: Bamberger/ Roth, BGB, § 309 Nr. 7, Rn. 3.

    Google Scholar 

  39. So auch Deutsch/ Spickhoff, Medizinrecht, Rn. 77; Spickhoff, Aktuelle Fragen des medizinischen Behandlungsverhältnisses, S. 54.

    Google Scholar 

  40. Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 93 Rn. 7; BGH NJW 1985, 2189; Meyer, ZfSch 2004, 49, 54; v. Westphalen, Klauselwerke, Krankenhausaufnahmevertrag, Rn. 12.

    Google Scholar 

  41. OLG Köln NJW 1990, 776, 777.

    Google Scholar 

  42. vgl. OLG Köln NJW 1990, 776.

    Google Scholar 

  43. VersR 1994, 813, 814.

    Google Scholar 

  44. Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR § 93 Rn. 7.

    Google Scholar 

  45. vgl. Spickhoff, Aktuelle Fragen des medizinischen Behandlungsverhältnisses, S. 54.

    Google Scholar 

  46. Spickhoff, VersR 1998, 1189, 1197; Kramer NJW 1996, 2398, 2399 ff; Pflüger, S. 74 ff.

    Google Scholar 

  47. vgl. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, § 11 Nr. 7 Rn. 43.

    Google Scholar 

  48. Spickhoff, VersR 1998, 1189, 1193 für § 11 Nr. 7a AGBG a. F.

    Google Scholar 

  49. Lindacher, in: Wolf/ Horn/ Lindacher, § 7 Rn. 2.

    Google Scholar 

  50. BGHZ 77, 74; 95, 63; BGH NJW 1986, 776; BGH JZ 1988, 150, 151; OLG München NJW 1977, 2123. Für den Chefarzt eines Krankenhausees, dessen Träger eine Körperschaft des öffentlichen Rechts ist, haftet das Krankenhaus nach §§ 31 i. V. m § 89 Abs. 1 BGB, Palandt/Heinrichs § 89 Rn. 6.

    Google Scholar 

  51. Eingehend zur dieser Entwicklung Baur in FS Narr, S. 150 ff.

    Google Scholar 

  52. BGH NJW 1975, 1463, 1465; BGHZ 85, 393, 397; BGH NJW 1983, 1374, 1377; LG Hamburg VersR 1991, 190; OLG Düsseldorf VersR 1984, 448; RGRK/Nüßgens, § 823, Anh. II, Rn. 30; Geiß/Greiner, Rn. 62; Laufs, Arztrecht (5. Aufl.), Rn. 576; Giesen, Arzthaftungsrecht, Rn. 26; Daniels, NJW 1972, 305, 308 f; Steffen/Dressler Rn. 37; Pflüger, S. 57.

    Google Scholar 

  53. Daniels, NJW 1972, 305, 308 f; v. Westphalen, Klauselwerke, Krankenhausaufnahmevertrag, Rn. 13; Pflüger, S. 57 m. w. N.

    Google Scholar 

  54. Büsken/ Klüglich, VersR 1994, 1141, 1145 Fn. 42 m. Verweis auf Büsken, Haftungssystem, Freistellung und Regreß, Karlsruhe 1987, S. 47 f.; Soergel/Hadding, § 89, Rn. 61; Schmid, Passivlegitimation, S. 153 ff; Laufs, Arztrecht (3. Aufl. 1984) Rn. 354; Luig, Der Arztvertrag, S. 352; Wussow/Dressler-Treitz, Unfallhaftpflichtrecht, 4. Auflage, Rn. 444; in letzter Konsequenz auch BGHZ 7, 1, 15 ff: Der Chefarzt handele auch bei Privatbehandlungsverträgen aus seiner Dienstellung heraus und erzeuge nicht etwa eine reine Privattätigkeit (nach Interpretation von Daniels, NJW 1972, 305, 308 f widerspricht dies der Konstruktion eines gespaltenen Vertrags).

    Google Scholar 

  55. OLG München NJW 1977, 2123.

    Google Scholar 

  56. BGH NJW 1968, 391; 1977, 2259; OLG Koblenz NJW 1990, 1534.

    Google Scholar 

  57. Laufs, Arztrecht (3. Aufl. 1984) Rn. 354; Luig, Der Arztvertrag, S. 352.

    Google Scholar 

  58. Wussow/ Dressler-Treitz, Unfallhaftpflichtrecht, 4. Auflage, Rn. 444.

    Google Scholar 

  59. vgl. Soergel/ Hadding, § 31 Rn. 4.

    Google Scholar 

  60. Medicus, Bürgerliches Recht, 18. Auflage, Rn. 779, 781.

    Google Scholar 

  61. BGHZ 49, 19; 98, 148; Soergel/Hadding, § 31 Rn. 21; Palandt/Heinrichs, § 31 Rn. 10.

    Google Scholar 

  62. So explizit auch Schmid, Passivlegitimation, S. 153, Fn. 267.

    Google Scholar 

  63. Schmid, Passivlegitimation, S. 153 f.

    Google Scholar 

  64. Vgl. § 4 des von der DKG empfohlenen Vertragsmusters, in: Beratungs-und Formulierungshilfe Chefarztvertrag, 5. Auflage (1996); § 3 Abs.2 a) des Chefarzt-Mustervertrages bei Münzel, Chefarzt-und Belegarztvertrag, (1995); Kuhla, NJW 2000, 841; Richardi in: Münchener Hdb des ArbR, § 203 Rn. 45.

    Google Scholar 

  65. Staudinger/ Richardi, Vorbem. Zu §§ 611 ff, Rn. 1297.

    Google Scholar 

  66. BGHZ 7, 1, 15; BGH NJW 1983, 1374, 1377 (=BGHZ 85, 393).

    Google Scholar 

  67. Daniels, NJW 1972, 305, 309.

    Google Scholar 

  68. BGHZ 7, 1, 14 f; BGH NJW 1983, 1374, 1377 (=BGHZ 85, 393); vgl. auch Schmid, Passivlegitimation S. 154.

    Google Scholar 

  69. BGH NJW 1983, 1374, 1377 m. Verweis auf BVerfG NJW 1963, 1667; BVerfG NJW 1980, 1327.

    Google Scholar 

  70. Palandt/ Heinrichs, § 31 Rn. 10.

    Google Scholar 

  71. Laufs, Arztrecht (5. Aufl.), Rn. 576.

    Google Scholar 

  72. vgl. OLG Köln, NJOZ 2003, 686: Für eine solche Ausgrenzung wäre etwa erforderlich, dass der Chefarzt quasi eine Privatpraxis betreibt. Selbst bei Chefarztambulanzen tritt er dagegen als jemand auf, der die Behandlung „durch das Krankenhaus“ eröffnen soll, wenn der Patient neben der ambulanten Behandlung auch stationär behandelt werden sollte.

    Google Scholar 

  73. Schmid, Passivlegitimation S. 153 f.; Kramer, NJW 1996, 2398, 2402.

    Google Scholar 

  74. Büsken/ Klüglich, VersR 1994, 1141, 1145 Fn. 42 m. Verweis auf Büsken, Haftungssystem, Freistellung und Regreß bei Krankenhausträger und angestelltem Arzt, Karlsruhe 1987, S. 47 f.

    Google Scholar 

  75. Deutsch, NJW 2000, 1745, 1748.

    Google Scholar 

  76. So aber Ehlers/ Broglie, Arzthaftungsrecht, 2. Aufl., Rn. 655; Schmidt, Passivlegitimation, S. 135 f.

    Google Scholar 

  77. Luig, Der Arztvertrag, in: Vertragsschuldverhältnisse, Teil 3; S. 256; Kleinewefers/Wilts, NJW 1965, 332, 334; für eine alleinige Verantwortlichkeit des Krankenhausträgers: BGH NJW 1962, 1763.

    Google Scholar 

  78. Pflüger, S. 46.

    Google Scholar 

  79. Katzenmeier, S. 107.

    Google Scholar 

  80. Deutsch/ Spickhoff, Medizinrecht, Rn. 314; Steffen/Dressler, Arzthaftungsrecht, Rn. 90 f.

    Google Scholar 

  81. Vgl. zur Unzulässigkeit der Verantwortungsverlagerung auf Organmitglieder BGH NJW 1990, 976, 978; ferner Spindler, in: Bamberger/Roth, § 831, Rn. 14.

    Google Scholar 

  82. OLG Düsseldorf, NJW-RR 1988, 884, 887.

    Google Scholar 

  83. Becker, in Bamberger/ Roth, § 309 Rn.7, Rn. 10; a. A. Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 11 Nr. 7 Rn. 16.

    Google Scholar 

  84. Die unangemessene Benachteilung durch Haftungsspaltungsklauseln ist indes nicht zu prüfen. Der Haftungsausschluss mag hier zwar auch eine wesentliche Pflicht des Krankenhauträgers ausschließen, § 307 Abs. 2 Nr. 2 BGB (vgl. Spickhoff VersR 1998, 1189, 1194; Kramer NJW 1996, 1398 ff.), indem durch die Klausel die Haftung für Hilfspersonen gemäß §§ 31, 278, 831 BGB ausgeschlossen wird. Allerdings ist diese Freizeichnung von seinem Unwert bereits beim Haftungsausschlussverbot des § 309 Nr. 7a BGB erfasst worden, so dass er im Rahmen der Generalklausel § 307 BGB keinen eigenen Raum findet. Hingegen bedarf es bei der Gesamtspaltungsklausel noch einer eingehenden Erörterung, weil hier der Verstoß gegen § 309 Nr. 7a BGB bislang nicht der herrschenden Auffassung entspricht.

    Google Scholar 

  85. Kramer, NJW 1996, 2398, 2399; vgl. auch Reiling, MedR 1995, 443 ff.

    Google Scholar 

  86. Staudinger/ Richardi Vorbem. Zu §§ 611 Rn. 1259; Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 551 und B 273; Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 93 Rn. 8 und Fn. 27 auf S. 903; MüKoBGB/Bydlinski, § 420, Rn. 12; Wagener, Praxiskommentar Band I, II. B. 2 (S. 63); Uleer/Miebach/Patt, Anm. H 1. zu § 22 BPflV; Dietz/Bofinger, § 22 BPflV, Erl. II, 5; Grünenwald/Wettstein-Grünenwald, Erl. W 15, S.2; Tuschen/Quaas, S. 175; Haberstroh, VersR 1999, 8, 10; zumindest kritisch: Wohlhage, S. 93.

    Google Scholar 

  87. Vgl. nur MüKoBGB/Selb (3. Aufl.), § 421, Rn. 15.

    Google Scholar 

  88. Geiß/ Greiner, 4. Auflage, Rn. 26.

    Google Scholar 

  89. So Kramer NJW 1996, 2398, 2399 ff; Hensen, in: Ulmer/Brandner/Hensen, Anh. §§ 9–11, Rn. 450.

    Google Scholar 

  90. So aber wohl Uhlenbruck, Der Krankenhausaufnahmevertrag, S. 39, 49 f; ders, NJW 1964, 431, 433; Schmelcher bei Kuhns I, S. 628 f.

    Google Scholar 

  91. Vgl. nur BGH NJW 1996, 452; 1988, 1907.

    Google Scholar 

  92. vgl. Wohlhage, S. 44 ff.

    Google Scholar 

  93. vgl. Wohlhage, S. 74.

    Google Scholar 

  94. BGH NJW 1998, 1778, 1779; Hart, Jura 2000, 14, 18; Steffen/Dressler, Rn. 34; Laufs, Arztrecht (5. Aufl.), Rn. 91; Kistner, MedR 1990, 51, 52 „Vorrang der freien Vertragsgestaltung“; Diederichsen, Die Vergütung ärztlicher Leistungen im Krankenhaus, S. 78 f; Reiling MedR 1995, 443, 451; Steffen, Entwicklungslinien (5. Aufl.), S. 11; Gitter, Zum Liquidationsrecht der leitenden Krankenhausärzte S. 46 ff.

    Google Scholar 

  95. Diederichsen, S. 80.

    Google Scholar 

  96. So auch BGH NJW 1998, 1778, 1779 f; LG Hannover NJW 1978, 1695; LG Flensburg NJW 1978, 2342; Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 74 ff zur Erl. 5485; Gitter, Zum Liquidationsrecht der leitenden Krankenhausärzte; S. 48; Kramer, NJW 1996, 2398, 2400; Schmid, Passivlegitimation, S. 86 m. w. N.

    Google Scholar 

  97. Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 74 zur Erl. 5485.

    Google Scholar 

  98. vgl. Adam, KH 1973, 322; Harsdorf, KH 1973; 133 ff.

    Google Scholar 

  99. Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 66 zur Erl. 5485; Diederichsen, S.87; Ulsamer, S. 46.

    Google Scholar 

  100. Vgl. zum Beweissicherungsaspekt: Reiling, MedR 1995, 443, 449.

    Google Scholar 

  101. Reiling MedR 1995, 443, 450.

    Google Scholar 

  102. Kistner, MedR 1990, 51, 53 (Fußn. 33); Reiling MedR 1995, 443, 450; Diederichsen, S. 79; Weißauer, KHA 1975, 327, 329 (auch schon nach früheren Recht: § 8 Nr. 2 BPflV 1986 für das KH und § 7 Abs. 3 S.2 BPflV a. F. für den Arzt).

    Google Scholar 

  103. Kistner, MedR 1990, 51, 53; Reiling, MedR 1995, 443.

    Google Scholar 

  104. Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 74 zur Erl. 5485; Reiling MedR 1995, 443, 450; Peris, S. 180; vgl. auch OVG Hamburg, NJW 1984, 683, 684.

    Google Scholar 

  105. Gitter, S. 48 f.

    Google Scholar 

  106. vgl. Gitter, S.48 f.; Reiling MedR 1995, 443, 450; Elsholz, Kommentar zu KHG und BPflV, 1974, S. 80, 87 f.; Schmid, S. 86 m. Verweis auf Jung, Bundespflegesatzverordnung 1986, S. 77 ff.

    Google Scholar 

  107. Reiling MedR 1995, 443, 450 Fn. 132; Kistner, Wahlbehandlung und direktes Liquidationsrecht des Chefarztes, S. 32 Fn. 192 m. w. N.

    Google Scholar 

  108. Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 76 zur Erl. 5485.

    Google Scholar 

  109. BVerwG NJW 1982, 710 ff; 1980, 2764; LG Kassel, NJW-RR 1988, 610, 611.

    Google Scholar 

  110. BGH NJW 1993, 779; BGH NJW 1998, 1778; BGH NJW 1985, 2189; OLG Düsseldorf VersR 1999, 232, 234; Frahm/Nixdorf, Rn. 26; Ehlers/Broglie, 2. Aufl., Rn. 621; Kramer, NJW 1996, 2398 ff.; Erman/Roloff, § 611 Rn. 48.

    Google Scholar 

  111. Vgl. nur BGH NJW 1998, 1778; insoweit unzutreffend die Annahme von Mü-KoBGB/Selb (3. Aufl.), § 421, Rn. 15.

    Google Scholar 

  112. vgl. Uhlenbruck, NJW 1964, 432 ff; ders, Der Krankenhausaufnahmevertrag, S. 49; Busse, S. 42 ff; Nipperdey, KHA 1949 (4), S. 4 ff; Schmelcher, in: Kuhns I, S. 574 u. 628 ff; Luxenburger, S.85, 112 f, 211 f; Weissauer, BayÄbl. 1974, 363, 368. Auch die Rechtsprechung neigte vor dem Grundsatzurteil von 1985 zur Annahme eines gespaltenen Vertragsmodells, vgl. Steffen, Neue Entwicklungslinien der BGH-Rechtsprechung zum Arzthaftungsrecht, 1. Aufl. (1984), S. 5; OLG Köln VersR 1987, 1025; OLG Düsseldorf VersR 1984, 446; OLG Köln VersR 1985, 844; BGH NJW 1981, 2002.

    Google Scholar 

  113. Der Vorschlag von Kistner, MedR 1990, 51, 57 über eine Rückkehr zum Spaltungsmodell blieb bisher wenig beachtet.

    Google Scholar 

  114. So Uhlenbruck, Der Krankenhausaufnahmevertrag, S. 49 f.

    Google Scholar 

  115. Vgl. dazu Hanau, MedR 1991, 18, 22.

    Google Scholar 

  116. OLG Düsseldorf, NJW-RR 1993, 483, 484; vgl. auch Deutsch/Spickhoff, Rn. 310; OLG Köln VersR 1985, 844, 845.

    Google Scholar 

  117. Kritisch Kistner, MedR 1990, 51, 54 und Hanau, MedR 1991, 18, 21.

    Google Scholar 

  118. Vgl. dazu Hanau, MedR 1991, 18, 21.

    Google Scholar 

  119. vgl. Schmid, Passivlegitimation, S. 87.

    Google Scholar 

  120. vgl. Grünenwald/ Wettstein-Grünenwald, Erl. W 15, S. 4. Allerdings ist einzuräumen, dass eine genaue Abgrenzung zwischen pflegesatzfähigen Kosten und durch Honorarminderungspflicht gegenüber dem Patienten auszugleichender eigener Kostenersparnis nicht möglich ist. Grund ist, dass die Minderung gem. §§ 7 Abs. 2 i. V. m. 24 Abs. 2, 3, 4 BPflV nicht direkt den Pflegesatz des Wahlleistungspatienten mindert, sondern allgemein die Kalkulation eines Krankenhauses über alle pflegesatzfähigen Kosten aller Krankenhauspatienten. Größter Nutznießer dieser kalkulatorischen Budgetentlastung der Krankenhausträger (die im Jahr 2000 etwa 850 Millionen DM betrug) ist damit letztlich die gesetzliche Krankenversicherung; vgl. Positionspapier des Bundesministeriums der Gesundheit vom 4.3.2001 zur Einführung eines DRG-Fallpauschalensystems im Krankenhaus, abgedruckt in f & w 2001, 112 ff, 118. Vgl. noch zum bisherigen Recht unter der BPflV: Sehr kritisch zur Mehrbelastung eines Wahlleistungspatienten Schwabe, ZRP 1987, 270 ff; dagegen aber zu Recht: Hess, ZRP 1987, 274 ff.

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  121. § 8 der BPflV von 1986, dazu Erl. II 219 bei Schlauß/ Bölke, KHG und BPflV Band 2, (Stand Okt. 1992); vgl. auch Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck, Hdb d ArbR, § 93 Rn. 7, Fn. 21 m. w. N.

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  122. Wagener, in Praxiskommentar, Band I; II.B.4.5, (S. 75); Tuschen/Quaas, BPflV, S. 247.

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  123. vgl. BGH NJW 1998, 1790; 1999, 868, OLG Hamm NJOZ 2001, 2351; 2353; Lang/Schäfer/u. a., GOÄ, § 6a Rn. 7.

    Google Scholar 

  124. OLG Hamm, NJOZ 2001, 2351 ff; OLG Hamburg, VersR 1997, 1258 ff.

    Google Scholar 

  125. Kuhlmann, PKR 2000, 6, 9.

    Google Scholar 

  126. Patt, NJW 2002, 2929.

    Google Scholar 

  127. BGHZ 95, 63, 69.

    Google Scholar 

  128. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, Anh. §§ 9–11 Rn. 450.

    Google Scholar 

  129. Kramer NJW 1996, 2398, 2402 f.; Hensen, in: Ulmer/Brandner/Hensen, Anh. §§ 972-11 Rn. 450.

    Google Scholar 

  130. Ulsamer, S.11.

    Google Scholar 

  131. In Hinblick hierauf hatte der deutsche Städtetag 1973 den kommunalen Krankenhausträgern als „Anhaltspunkt“ im Umgang mit § 6 der damaligen BPflV vorgeschlagen, immer eine Vereinbarung mit den Patienten zu schließen, bei Elsholz, S. 91.

    Google Scholar 

  132. Vgl. § 6 Abs. 5 DKG-AVB in der 5. Aufl. 1995.

    Google Scholar 

  133. Reiling, MedR 1995, 443, 452; Staudinger/Richardi, Vorbem. Zu §§ 611 Rn. 1259; Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 273; Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 93 Fn. 27 auf S. 903; Wagener, Praxiskommentar, II.B.2, (S. 63); Uleer/Miebach/Patt, Anm. H. 1. zu § 22 BPflV; Dietz/Bofinger § 22 BPflV, Erl. II, 5; Kistner, MedR 1990, 51, 52; zumindest kritisch: Wohlhage, S. 93; zumindest in Betracht ziehend: Frahm/Nixdorf, Rn. 26.

    Google Scholar 

  134. Grünenwald/ Wettstein-Grünenwald, Erl. W 15, S.2; Tuschen/Quaas, S. 175.

    Google Scholar 

  135. Etwa Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 86 Rn. 159; Diederichsen, S. 87.

    Google Scholar 

  136. BGH NJW 1998, 1778, 1779; Kuhla, MedR 2002, 280.

    Google Scholar 

  137. vgl. BGH NJW 2002, 3772; BGH NJW 1998, 1778, 1779; dazu auch Haberstroh, VersR 1999, 8 ff; Kuhla, MedR 2002, 280; Kuhlmann, PKR 2000, 6, 7; im Ergebnis zustimmend, aber im Wege einer analoge Anwendung der Formvorschrift des § 22 BPflV auf den Arztzusatzvertrag: Peris, S. 143.

    Google Scholar 

  138. Robbers, KH 1993, 339, 340.

    Google Scholar 

  139. Anlage 5 („Wahlleistungsvereinbarung“) in Muster-AVB des DKG, 6. Aufl. 2003.

    Google Scholar 

  140. OLG Stuttgart, VersR 1991, 1141, 1143.

    Google Scholar 

  141. OLG Stuttgart, VersR 1991, 1141, 1143.

    Google Scholar 

  142. OLG Stuttgart VersR 1991, 1141, 1142 f; BGH VersR 1987, 1791, 1192; OLG Düsseldorf VersR 1988, 91, 92; BGH NJW 1985, 2189 (= BGHZ 95, 63); LG Duisburg NJW 1988, 1523; Deutsch/Spickhoff, MedizinR, Rn. 74.

    Google Scholar 

  143. BGH VersR 1987, 1791, 1192.

    Google Scholar 

  144. OLG Stuttgart VersR 1991, 1141, 1143.

    Google Scholar 

  145. So auch Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 86 Rn. 159.

    Google Scholar 

  146. Tuschen/ Quaas, BPflV, 4. Aufl., Erl. zu § 22 BPflV (S. 414).

    Google Scholar 

  147. LG Bremen NJW 1986, 785, 786.

    Google Scholar 

  148. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, Anh. §§ 9-11 ff, Rn. 451a; vgl. auch Schlund, FS Trinkner, S. 337, 341.

    Google Scholar 

  149. LG Duisburg NJW 1988, 1523; LG Bremen NJW 1986, 785, 786; AG Michelstadt VersR 1983, 192.

    Google Scholar 

  150. BGH NJW 1998, 1778; AG Mölln RuS 1999, 342 f.

    Google Scholar 

  151. OLG Stuttgart VersR 1991, 1141, 1143.

    Google Scholar 

  152. Wohlhage, S. 38 und 90; Uhlenbruck, Der Krankenhausaufnahmevertrag, S. 49.

    Google Scholar 

  153. So auch Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR, § 93 Rn. 8; Reiling, MedR 1995, 443, 452.

    Google Scholar 

  154. So aber Diederichsen, S. 9.

    Google Scholar 

  155. Sehr kritisch Reiling, MedR 1995, 443, 452: BGH bestimme den Patientenwillen „rein hypothetisch“.

    Google Scholar 

  156. Reiling, aaO.

    Google Scholar 

  157. Vgl. auch Reiling, aaO.

    Google Scholar 

  158. Eichholz, Rechtsstellung, S. 18; Deneke, Die freien Berufe, S. 82 f.; Molitor, Krankenhaus und Chefarzt, S. 38; Spahn, KH 1949, 2, 3.

    Google Scholar 

  159. Spickhoff, NZS 2004, 57, 59.

    Google Scholar 

  160. Rechenschaftsbericht Private Krankenversicherung, Köln, Juni 2003.

    Google Scholar 

  161. Vgl. die Ausführungen von Schulte/ Eberz, MedR 2003, 388, 391, wonach in der Praxis durchschnittlich bis zu 20 Privatpatienten täglich auf einen liquidationsberechtigten Leiter einer Fachabteilung treffen.

    Google Scholar 

  162. BGHZ 95, 63, 69; Wohlhage, S. 76; Bunte, JZ 1982, 279, 180.

    Google Scholar 

  163. Wohlhage, S. 93.

    Google Scholar 

  164. Vgl. auch BGH NJW 1985, 2189, 2190 (= BGHZ 95, 63).

    Google Scholar 

  165. vgl. Reiling, MedR 1995, 443, 451; Wohlhage, S. 71.

    Google Scholar 

  166. Zitelmann, in: Grober, Das deutsche Krankenhaus, (2. Aufl.), S. 852 f; Philipsborn, in: Grober (3. Aufl.), S. 955 f.

    Google Scholar 

  167. So auch Wohlhage, S. 71.

    Google Scholar 

  168. Wohlhage, S. 38 und 90; Kistner, MedR 1990, 51, 52; Schmid, Passivlegitimation, S. 86; Luxenburger, Das Liquidationsrecht, S. 112; Dietz/Bofinger, § 22 BPflV, Erl. IV.4; Kuhlmann, PKR 2000, 6, 7; Wagener, in Praxiskommentar Band I, II.B.2 (S. 63).

    Google Scholar 

  169. vgl. Schmid, Passivlegitimation, S. 87; Kistner, MedR 1990, 51, 53; Kramer, NJW 1996, 2398, 2399 (Fn. 20).

    Google Scholar 

  170. Peris, S. 138.

    Google Scholar 

  171. vgl. Tuschen/ Quaas (5. Aufl.), Erl. zu § 22 BPflV (S. 416).

    Google Scholar 

  172. Tuschen/ Trefz, KHEntgG, Erl. zu § 17 (S. 332) m. w. N.; Kuhlmann, PKR 2000, 6, 9.

    Google Scholar 

  173. vgl. Uleer/ Miebach/ Patt, Anm. H. 4.1 zu § 22 BPflV.

    Google Scholar 

  174. Die DKG ist um eine Abschaffung des Privatliquidationsrechts bemüht, wie bereits die restriktive Handhabung in der 5. Auflage des von ihnen empfohlenen Chefarzt-Mustervertrages (1996) zeigt, sowie die völlige Abschaffung des Liquidationsrechts in der 6. Auflage (2002). Dieser Ansatz hat erhebliche Kritik entfacht; vgl. die „Gemeinsamen Hinweise“ der Bundesärztekammer, des Verbandes der leitenden Krankenhausärzte Deutschlands und des Marburger Bundes zu den Grundpositionen und-regelungen der „Beratungs-und Formulierungshilfe Chefarztvertrag“ der DKG (6. Aufl.), in: DÄBl 2003, 333 ff; Debong, ArztR 2001, 312 ff; Hess, DÄBl 2003, A 1317 ff; Junghanns, ArztR 2003, 173 ff; Maas, DÄBl 2003, A 1576; Sauerborn, KHuR 2003, 27 ff; Baur, DÄBl 2002, A 1495 ff und DÄBl 2003, A 172; Hauptargument der Gegner ist, dass mit Entfall der Liquidationsbefugnis die Freiberuflichkeit und ein Wesenselement des Chefarztberufes ausgehöhlt werde und somit ein Anreiz für diese Funktion entfällt. Vgl. dagegen Wagener/Meister, DÄBl 2003, A 169 ff.

    Google Scholar 

  175. vgl. Münzel, Chefarzt-und Belegarztvertrag (1995); S. 48; Variante B Abs. 2 als Vereinbarung einer monatlichen festen Zulage und Variante C Abs. 2 für eine variable Zulage; vgl. auch Schaub, Arbeitsrechtliche Formularsammlung (1999), Rn. 429 (§ 4), Fn. 168 zur Einräumung eines Beteiligungsrechts an den Einnahmen des Krankenhausträgers aus gesondert berechneten wahlärztlichen Leistungen.

    Google Scholar 

  176. BGH NJW 1998, 1778, 1779; LG Bremen, NJW 1986, 785, 786; Tuschen/Trefz, KHEntgG, Erl. zu § 17 (S. 332); Genzel, in: Laufs/Uhlenbruck, Hdb d ArbR, § 93 Rn. 6; Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 601; Diederichsen, S. 87; Kuhla, NJW 2000, 841.

    Google Scholar 

  177. Richardi, in Mü Hdb d ArbR; § 204 Rn. 47; MüKoBGB/Glögge, § 611, Rn. 75; Kistner, Wahlbehandlung, S. 47 f.; vgl. Dazu etwa Schaub, Arbeitsrechtliche Formularsammlung und Arbeitsgerichtsverfahren, § 2 V a, dort Rn. 249 (§ 4): „Der Arzt ist berechtigt, im stationären Bereich für die ärztlichen Verrichtungen bei den Patienten zu liquidieren, die eine persönliche Behandlung ausdrücklich wünschen und mit dem Krankenhaus vereinbaren...“; vgl. auch § 8, Variante A, Abs.2 des Musterarbeitsvertrages bei Münzel, Chefarzt-und Belegarztvertrag (1995): „Weiterhin erhält der Arzt das Liquidationsrecht für die gesondert berechenbaren wahlärztlichen Leistungen im stationären Bereich bei denjenigen Patienten, die diese Leistungen ausdrücklich gewählt und mit dem Krankenhausträger vereinbart haben.“

    Google Scholar 

  178. Richardi, in Mü Hdb d ArbR; § 204 Rn. 47; MüKoBGB/Glögge, § 611 (3. Aufl. 1997) Rn. 75; Ulsamer, S. 69; Wohlhage, S. 165 f; Molitor, Gutachten, S. 78; Schmelcher bei Kuhns I, S. 627.

    Google Scholar 

  179. Bei als beamtenrechtliche Nebentätigkeit erlaubten Tätigkeiten des Arztes (dazu Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 575; vgl. auch Schaub, Arbeitsrechtliche Formularsammlung, § 2 V 1a, dort § 6) besteht die rechtliche Grundlage der Liquidationsberechtigung in der NebentätigkeitsVO; typischerweise handelt es sich dabei um nichtstationäre ärztliche Tätigkeit.

    Google Scholar 

  180. vgl. Tuschen/ Quaas, KHEntgG, Erl. zu § 17 (S. 331).

    Google Scholar 

  181. Richardi, in Mü Hdb d ArbR, § 204, Rn.45; Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 273 und B 546; Biermann/Ulsenheimer/Weißauer, MedR 2000, 107.

    Google Scholar 

  182. Staudinger/ Richardi, Vorbem. §§ 611 ff; Rn. 1297; daran ändert es auch nichts, dass der Arzt nach der GOÄ abrechnet; vgl. auch Wohlhage, S. 71 f: Bereits das Bestehen einer Dienstpflicht des Chefarztes zur Erbringung von Wahlleistungen mache einen gesonderten Vertrag entbehrlich.

    Google Scholar 

  183. vgl. LG Bonn, NJW 1995, 2419 f; Staudinger/Richardi, Vorbem. § 611, Rn. 1296 f; Spickhoff, Aktuelle Rechtsfragen des medizinischen Behandlungsverhältnisses, S. 10.

    Google Scholar 

  184. So explizit BGH NJW 1998, 1778, 1779; vgl. auch OLG Düsseldorf, VersR 1988, 91; Deutsch/Spickhoff, Medizinrecht, Rn. 74.

    Google Scholar 

  185. Die Dienstverträge der Ärzte werden selbstverständlich nicht in die AGB einbezogen, so dass der Patient auch nicht ersehen kann, wer als liquidationsberechtigt gilt (vgl. auch Lüke/ Walendy, JZ 1977, 657, 661). Daher müssen die Ärzte im Formular auch namensmäßig genannt werden.

    Google Scholar 

  186. Gitter, S. 44.

    Google Scholar 

  187. Aktuell etwa Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 273.

    Google Scholar 

  188. Wohlhage, S. 164 f; Kistner MedR 1990, 51, 52; Reiling, MedR 1995, 443, 451.

    Google Scholar 

  189. Narr, Ärztliches Berufsrecht, Rn. B 551; Richardi in Mü Hdb d ArbR, § 204 Rn. 45: „nichtstationäre Tätigkeiten“. Vgl. auch bei Narr, aaO. Rn. B 575 und Münzel, Chefarzt und Belegarztvertrag (1995) zu den typischen noch möglichen Nebentätigkeiten; diese beinhalten typischerweise ambulante Behandlungen, nichtstationäre Gutachtertätigkeit und konsiliarische Beratung anderer Ärzte.

    Google Scholar 

  190. Jansen, in Rieger: Lexikon d ArztR, Rn. 30 zur Erl. 1280; wohl auch Peris, Die Rechtsbeziehungen..., S. 138 f.

    Google Scholar 

  191. Uleer/ Miebach/ Patt, Die Abrechnung von Arzt-und Krankenhausleistungen, Anm. H. 4.1 zu § 22 BPflV.

    Google Scholar 

  192. § 16 S. 1 Nr. 2 KHG erstreckt die Regelungsermächtigung auch auf Wahlleistungsvereinbarungen. Nach richtiger Ansicht des BGH NJW 1998, 1778, 1779 durfte daher auch in der BPflV geregelt werden, welche Anforderungen an eine Wahlleistungsvereinbarung zu stellen sind und welche Entgelte maßgeblich sein sollen. Schließlich hat die Gewährung von Wahlleistungen Auswirkungen auf die Kalkulation der Pflegesätze (§ 7 Abs. 2 BPflV a. F.) und betrifft somit die vom KHG bezweckte wirtschaftliche Sicherung der Krankenhäuser.

    Google Scholar 

  193. OLG Stuttgart NJW 1979, 2355; Deutsch, NJW 1983, 1351, 1353; Spickhoff, VersR 1998, 1198, 1194; Pflüger, S. 72.

    Google Scholar 

  194. OLG München NJW 1977, 2123.

    Google Scholar 

  195. Brandner, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, § 9 Rn. 145.

    Google Scholar 

  196. Im Rahmen von § 307 Abs. 2 Nr. 2 BGB werden üblicherweise auch diejenigen Haftungsbegrenzungen erörtert, die im Rahmen von § 309 Nr. 7 noch nicht verboten wären; vgl. Palandt/ Heinrichs, § 307 Rn. 45.

    Google Scholar 

  197. Reiling, Anm. in BGH JZ 1993, 1063, 1065 Fn. 20; Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 9 K 21; Kistner MedR 1990, 51, 57; RGRK/Nüßgens, § 823, Anh. II, Rn. 30; Erman/Edenfeld, § 611, Rn. 48.

    Google Scholar 

  198. BGH JZ 1993, 1062, 1063; Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 9 K 29.

    Google Scholar 

  199. Spickhoff, VersR 1998, 1189 ff; Pflüger, S. 75.

    Google Scholar 

  200. LG Hamburg VersR 1991, 190.

    Google Scholar 

  201. OLG Bamberg VersR 1994, 813.

    Google Scholar 

  202. Spickhoff, VersR 1998, 1189, 1195; Pflüger, S. 75.

    Google Scholar 

  203. Kramer NJW 1996, 2398, 2402; Hensen, in: Ulmer/Brandner/Hensen, Anh. §§ 9–11 Rn. 450.

    Google Scholar 

  204. Vgl. etwa Ausführungen bei Pflüger, S. 45 ff, 59.

    Google Scholar 

  205. Beispiel von Pflüger, S. 139.

    Google Scholar 

  206. Kramer, NJW 1996, 2398, 2401.

    Google Scholar 

  207. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, Anh. §§ 9–11 Rn. 450.

    Google Scholar 

  208. BGH NJW 1979, 1550; 1990, 2313; 1991, 1886; 1996, 2155; Brandner, in: Ulmer/Brandner/Hensen, § 9 Rn. 134; Wolf, in: Wolf/Horn/Lindacher, § 9 Rn. 80.

    Google Scholar 

  209. Genzel, in: Laufs/ Uhlenbruck, Hdb d ArztR § 93 Rn. 8.

    Google Scholar 

  210. Uhlenbruck, Der Krankenhausaufnahmevertrag (1960), S. 49 f.

    Google Scholar 

  211. Kramer NJW 1996, 2398, 2401.

    Google Scholar 

  212. Hensen, in: Ulmer/ Brandner/ Hensen, Anh. §§ 9–11 Rn. 450.

    Google Scholar 

  213. MedR 1990, 51, 57.

    Google Scholar 

  214. BGH NJW 1987, 2818; 2001, 751.

    Google Scholar 

  215. Deutsch, NJW 2000, 1745, 1748.

    Google Scholar 

  216. Bergmann, VersR 1996, 810, 812; Kern, MedR 2000, 347, 349.

    Google Scholar 

  217. BGH VersR 1979, 844.

    Google Scholar 

  218. Kramer NJW 1996, 2398, 2402, Spickhoff, VersR 1998, 1198, 1194.

    Google Scholar 

  219. Bergmann, VersR 1996, 810, 813.

    Google Scholar 

  220. vgl. Spickhoff, VersR 1998, 1198, 1196.

    Google Scholar 

  221. vgl. Begründung, BT-Drs. 14/6893, S. 46.

    Google Scholar 

  222. vgl. Begründung, BT-Drs. 14/6893, S. 46.

    Google Scholar 

  223. Begründung, BT-Drs. 14/6893, S. 46.

    Google Scholar 

  224. Vgl. auch Quaas, MedR 2002, 273, 276; Hess, DÄBl 2003, A 1317, A 1318.

    Google Scholar 

  225. Narr, Ärztliches Berufsrecht (Stand April 2003) B 682.

    Google Scholar 

  226. Vgl. § 2 Abs. 1 des von Debong in ArztR 2003, S. 12 ff vorgeschlagenen Mustervertrages für Wahlleistungsvereinbarungen.

    Google Scholar 

  227. Anlage des Positionspapiers des Bundesministeriums für Gesundheit vom 4.3.2001 zur Einführung eines Fallpauschalensystems im Krankenhaus, abgedruckt in f&w 2001, 112 ff, 118 ff, 119; vgl. ferner Debong, ArztR 2001, 312 ff; Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Rn. 71 zur Erl. 5485; Hess, DÄBl 2003, A 1317, A 1318.

    Google Scholar 

  228. Anlage des Positionspapiers des Bundesministeriums für Gesundheit vom 4.3.2001 zur Einführung eines Fallpauschalensystems im Krankenhaus, abgedruckt in f&w 2001, 112 ff, 118 ff, 119; vgl. ferner Debong, ArztR 2001, 312 ff; Bender, in: Rieger, Lexikon des Arztrechts, Erl. 5485, Rn. 71; Hess, DÄBl 2003, A 1317, A 1318.

    Google Scholar 

  229. Hess, DÄBl 2003, A 1317, 1318

    Google Scholar 

  230. Positionspapier, S. 119. Dies hätte jedoch die Konsequenz, dass bei Wahlleistungspatienten die Private Krankenversicherung erheblich entlastet würde, während die Gesetzliche Krankenversicherung wegen Wegfalls der kalkulatorischen Minderungspflicht gem. § 7 Abs. 2 S.2 Nr. 4 BPflV für pflegesatzfähige Kosten erheblich belastet wird.

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(2006). Formularmäßig gespaltene und kumulierte Wahlbehandlungsverträge. In: AGB-Kontrolle bei stationärer Krankenhausaufnahme. MedR Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/3-540-32887-4_10

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