Apraxie

9. Zusammenfassung

Der Begriff der Apraxie bezeichnet das Unvermögen, eine erlernte Handlung durchzuführen, ohne dass eine Parese, Sensibilitätsstörung oder Sprachverständnisstörung vorliegen. Die Apraxie tritt meist bei linkshirnigen Läsionen im unteren Partiellappen auf, da die linke Hemisphäre sprach- und handlungsdominant ist. Leitsymptome sind Fehlhandlungen wie Perseverationen, Conduite d’ approche, Substitutionen, Überschußbewegungen oder Auslassungen. Praktische Störungen treten selten isoliert sondern meist mit einer Aphasie kombiniert auf. Bukkofaziale Apraxien werden bei ca. 80%, Gliedmaßenapraxien (Gebrauch von Objekten sowie Werkzeugen, die Ausführung bedeutungsvoller Gesten und das Imitieren von Gesten) nur bei 25% der Aphasiker beobachtet. Erklärungsmodelle zur Entstehung der Störung gibt es zum Beispiel von Liepmann, Rothi und Goldenberg. Im Alltag verzögert die Apraxie die Wiederherstellung der Selbständigkeit nachhaltig. Die Evaluation einer vermuteten Apraxie basiert oft auf einzelne Verhaltensproben, da es an psychometrischen diagnostischen Inventaren mangelt. Die Ergebnisse der Therapiestudien weisen darauf hin, dass oftmalige Wiederholungen der gestörten Handlung im vertrauten Umfeld den besten Trainingseffekt erzielen.