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Faktoren der Vulnerabilität für Bewegungsstörungen (Spätdyskinesien) bei der Schizophrenie

  • J. L. Waddington
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Zusammenfassung

Den erwiesenen Vorteilen einer neuroleptischen Therapie bei der Behandlung von Psychosen steht das klinische und möglicherweise ethisch-rechtliche Problem des Auftretens von Bewegungsstörungen (Spätdyskinesien) bei einem Teil der Patienten gegenüber. Im allgemeinen stellen zunehmendes Alter und eventuell die Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht Risikofaktoren dar. Die Hauptschwierigkeit bleibt aber, darüber hinaus individuelle Faktoren zu bestimmen, die mit dem Auftreten oder Nichtauftreten des Syndroms in Zusammenhang stehen. In der Literatur der letzten Jahrzehnte (Jeste und Wyatt, 1981; Kane und Smith, 1982; Waddington, 1984, 1985a) fehlt ein konstanter Nachweis dafür, daß Patienten mit Bewegungsstörungen im Vergleich zu Patienten ohne Bewegungsstörungen besonders hohe neuroleptische Dosen erhalten hatten oder über einen besonders langen Zeitraum behandelt worden waren, obwohl Dosierung und Behandlungsdauer allgemeine Risikofaktoren darstellen können. Daraus könnte man schließen, daß eine Vulnerabilität für das Auftreten des Syndroms eher durch das zentrale Nervensystem des einzelnen Patienten bestimmt wird als durch die Art der neuroleptischen Behandlung. Ältere chronisch psychotische Patienten mit Spätdyskinesien dürften eine erhöhte Morbiditäts-und Mortalitätsquote haben (McClelland et al., 1986; Youssef und Waddington, 1987). Wie wir kürzlich berichteten, konnte bei einer Gruppe stationärer chronisch schizophrener Patienten mit und ohne Bewegungsstörungen kein Unterschied in bezug auf die neuroleptische Behandlungsdauer oder die neuroleptische Gesamtdosis festgestellt werden. Die Patienten mit Spätdyskinesien zeigten jedoch deutlich stärkere Störungen der kognitiven Funktionen und ein Übermaß an negativen Symptomen (Waddington et al., 1985a; Waddington und Youssef, 1985, 1986a). Im Verlauf weiterer Untersuchungen haben wir bei ambulanten schizophrenen Patienten, insbesondere bei älteren Patientinnen, bei denen die Psychose spät aufgetreten war (Waddington und Youssef, 1986b), einen ähnlichen Zusammenhang festgestellt. Im folgenden werden die Ergebnisse einer unserer Studien dargestellt, um das Wesen dieser Zusammenhänge zu veranschaulichen.

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Literatur

  1. Andreasen NC, Olsen SA. Negative vs. positive schizophrenia: Definition and validation. Arch Gen Psychiatry 1982; 39: 789–794.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Bartels M, Themelis J. Computerized tomography in tardive dyskinesia. Arch Psychiatr Nervenkr 1983; 233: 371–379.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Crow TJ. Molecular pathology of schizophrenia: More than one disease process? Br Med J 1980; 280: 66–68.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. Jeste DV, Barban L, Karson CN, Waldman IN, Patterson D, et al. Psychopathology and dyskinesia. Psychopharmacol Bull 1984; 20: 41.PubMedGoogle Scholar
  5. Jeste DV, Wyatt RJ. Changing epidemiology of tardive dyskinesia: An overview. Am J Psychiatry 1981; 138: 297–309.PubMedGoogle Scholar
  6. Kane JM, Smith JM. Tardive dyskinesia: Prevalence and risk factors, 1959–1979. Arch Gen Psychiatry 1982; 39: 473–481.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Mcclelland HA, Dutta D, Metcalfe A, Kerr TA. Mortality and facial dyskinesia. BrJ Psychiatry 1986; 148: 310–316.CrossRefGoogle Scholar
  8. Owens DGC, Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Jagoe JR, et al. Lateral ventricular size in schizophrenia: Relationship to the disease process and its clinical manifestations. Psychol Med 1985; 15: 27–42.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Schooler N, Kane JM. Research diagnoses for tardive dyskinesia. Arch Gen Psychiatry 1982; 39: 486–487.PubMedGoogle Scholar
  10. Toenniessen LM, Casey DE, Mcfarland BH. Tardive dyskinesia in the aged: Duration of treatment relationships. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 278–284.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. Waddington JL. Tardive dyskinesia: A critical re-evaluation of the causal role of neuroleptics and of the dopamine receptor supersensitivity hypothesis. In: Callaghan N, Galvin R, eds. Recent Research in Neurology. London: Pitman, 1984: 34–48.Google Scholar
  12. Waddington JL. Aspects of the neurobiology and psychopharmacology of schizophrenia, with particular reference to involuntary movements (tardive dyskinesia): Anomalies and controversies. Prog Clin Neurosci 1985a; 2: 20–30.Google Scholar
  13. Waddington JL. Structural brain pathology in schizophrenia: Further clues on the neurobiology of psychosis? Trends Neurosci 1985b; 8: 374–375.CrossRefGoogle Scholar
  14. Waddington JL. Sub-groups in schizophrenia. Lancet 1985c; I1: 1502–1503.Google Scholar
  15. Waddington JL, O’boyle KM, Molloy AG, et al. Neurotransmitter receptors and aging: Dopamine/neuroleptic receptors, involuntary movements and the disease process of schizophrenia. In: O’malley K, Waddington JL, eds. Therapeutics in the Elderly: Scientific Foundations and Clinical Practice. Amsterdam. Elsevier, 1985b: 63–76.Google Scholar
  16. Waddington JL, Youssef HA. Late onset involuntary movements in chronic schizophrenia: Age-related vulnerability to tardive dyskinesia independent of extent of neuroleptic medication. Ir Med J 1985; 78: 143–146.PubMedGoogle Scholar
  17. Waddington JL, Youssef HA. Late onset involuntary movements in chronic schizophrenia: Relationship of tardive dyskinesia to intellectual impairment and negative symptoms. Br J Psychiatry 1986a; 149: 616–620.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Waddington JL, Youssef HA. Involuntary movements and cognitive dysfunction in late onset schizophrenia. Ir Med J 1986b (im Druck).Google Scholar
  19. Waddington JL, youssef HA. An unusual cluster of tardive dyskinesia in schizophrenia: Association with cognitive dysfunction and negative symptoms. Am J Psychiatry 1986c; 143: 11621165.Google Scholar
  20. Waddington JL, Youssef HA, MoLLov AG, et al. Association of intellectual impairment, negative symptoms and aging with tardive dyskinesia. J Clin Psychiatry 1985a; 46: 29–33.PubMedGoogle Scholar
  21. Wegner JT, Catalano R, Gibralter J, Kane JM. Schizophrenics with tardive dyskinesia: Neu- ropsychological deficit and family psychopathology. Arch Gen Psychiat 1985; 42: 860–865.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. Weinberger DR. Computed tomography (CT) findings in schizophrenia: Speculation on the meaning of it all. J Psychiatry Res 1984; 18: 477–490.CrossRefGoogle Scholar
  23. Youssef HA, Waddington JL. Morbidity and mortality in tardive dyskinesia: Associations in chronic schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 1987; 75: 74–77.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Friedr. Vieweg Verlag, Braunschweig/Wiesbaden 1990

Authors and Affiliations

  • J. L. Waddington

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