Advertisement

Schmerz und Demenz

  • Georg PinterEmail author
  • Rudolf Likar
  • Olivia Kada
Chapter

Zusammenfassung

Schmerzhafte Erkrankungen sind bei Menschen mit Demenz sehr häufig. Bei dieser vulnerablen Patientengruppe stellt sowohl die Schmerzerfassung als auch die Schmerztherapie das Betreuerteam vor besondere Herausforderungen. Eine angepasste Kommunikation ist Grundvoraussetzung für eine qualitativ hochwertige Schmerzbetreuung. Für nichtkommunikative Patienten wurden Skalen entwickelt, die auch bei diesen Menschen eine Schmerzgraduierung ermöglichen, welche die Grundvoraussetzung für eine adäquate Therapie ist. Die Schmerztherapie bei Menschen mit Demenz muss in ein multimodales Konzept integriert werden, welches neben der nötigen medikamentösen Therapie auch physiotherapeutische, psychologische, aber auch invasive Verfahren beinhaltet.

Literatur

  1. Achterberg WP, Gambassi C, Finne-Soveri H, Liperoti R, Noro A, Frijters DH, Gherubini A, Delláquila G, Ribbe MW (2010) Pain in European long term care facilities: ceoss-national study in Finland, Italy and The Netherlands. Pain 148(1):70–74.  https://doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.008CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Abdulla A, Adams N, Bone M, Elliott AM, Gaffin J, Jones D, Knaggs R, Martin D, Sampson L, Schofield P, British Geriatric Society (2013) Guidance on the management of pain in older people. Age Ageing 42(1):i1–57.  https://doi.org/10.1093/ageing/afs200CrossRefGoogle Scholar
  3. Amor-Salamanca A, Menchon JM (2017) Pain underreporting associated with profound intellectual disability in emergency departments. J Intellect Disabil Res 61(4):341–347.  https://doi.org/10.1111/jir.12355CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. Anselmann A (2007) Piritramidverbrauch und Schmerzstärke während der intravenösen patienten-kontrollierten Analgesie nach verschiedenen Operationen. Dissertation, Johannes Gutenberg-Universität, MainzGoogle Scholar
  5. Ballard C, Brown R, Fosey J, Douglas S, Bradley P, Hancock J, James IA, Juszczak E, Bentham P, Burns A, Lindesay J, Jacoby RO’Brian J, Bullock R, Johnsdon T, Holmes C, Howard R (2009) Brief Psychosozial therapy for the treatment of agitation in Alzheimer disease (The CALM-AD Trial). Am J Geriatr Psychiatr 17(9):726–733.  https://doi.org/10.1097/jgp.0b013e3181b0f8c0CrossRefGoogle Scholar
  6. Ballard C, Smith J, Husebo B, Aarsland D, Corbett A (2011) The role of pain treatment in managing the behavorial and psychological symptoms of dementia. (BPSD). Int J Palliat Nurs 17(9):420–424.  https://doi.org/10.12968/ijpn.2011.17.9.420CrossRefGoogle Scholar
  7. Basler HD, Bloem R, Casser HR, Gerbershagen HU, Griessinger N, Hankemeier U, Hesselbarth S, Lautenbacher S, Nikolaus T, Richter W, Schroter C, Weiss L (2001) Ein strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten. Schmerz 15(3):164–171.  https://doi.org/10.1007/s004820170018CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Basler HD, Hesselbarth S, Schuler M (2004) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie Teil 1: Schmerzdiagnostik. Schmerz 18(4):317–326.  https://doi.org/10.1007/s00482-004-0352-0CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Basler HD, Huger D, Kunz R, Luckmann A, Nikolaus T, Schuler MS (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 20(6):519–526.  https://doi.org/10.1007/s00482-006-0490-7CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Beauchamp TL, Childress JF (2013) Priciples of biomedical ethics, 7. Aufl. Oxford University Press, New YorkGoogle Scholar
  11. Boerlage AA, Van Dijk M, Stronks DL, De Wit R, Van den Rijt CCD (2012) Pain prevalence and characteristics in three Dutch residental homes. Eur J Pain 12(7):910–916.  https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2007.12.014CrossRefGoogle Scholar
  12. Briesacher BA, Limcangco R, Simoni-Wastila L, Doshi JA, Levens SR, Shea DG, Stuart B (2005) The quality of antipsychotic drug prescription in nursing homes. Arch Intern Med 165(11):1280–1285.  https://doi.org/10.1001/archinte.165.11.1280CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ). (2014). Eine neue Kultur des Alterns. Altersbilder in der Gesellschaft – Erkenntnisse und Empfehlungen des Sechsten Altenberichts, 5. Aufl. BMFSFJ. https://www.bmfsfj.de/blob/93190/37cc62a3c0c978034dcdc430432c655a/6–altenbericht-eine-neue-kultur-des-alterns-data.pdf. Zugegriffen: 17. Okt. 2017
  14. Chibnalll JT, Tait RC, Harmann B, Luebbert RA (2005) Effect of acetaminophen on behavior, well-beeing and psychotropic medication use in nursing home residents with moderate-to-severe dementia. J Am Geriatr Soc 53(11):1921–1929.  https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53572.xCrossRefGoogle Scholar
  15. Closs SJ, Barr B, Briggs B (2004) Cognitive status and analgesic provision in nursing home residents. Br J Gen Pract 54(509):919–921PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  16. Corbett A, Husebo B, Malcangio M, Staniland A, Cohen-Mansfield J, Aarsland D, Ballard C (2012) Assessment and treatment of pain in people with dementia. Nat Rev Neurol 8(5):264–274.  https://doi.org/10.1038/nrneurol.2012.53CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Dartigues JF (1999) Dementia: epidemiology, intervention and concept of care. Z Gerontol Geriatr 32(6):407–411CrossRefGoogle Scholar
  18. Davis MP, Srivastava M (2003) Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 20(1):23–57CrossRefGoogle Scholar
  19. Dräger D, Kölzsch M, Wulff I, Kalinowski S, Ellert S, Kopke K, Fischer T, Kreutz R (2012) Autonomie trotz Schmerz? Ressourcen und Barrieren in der Lebenswelt von Pflegeheimbewohnern und -bewohnerinnen. In: Kuhlmey A, Tesch-Römer C (Hrsg) Autonomie trotz Multimorbidität – Ressourcen für Selbstständigkeit und Selbstbestimmung im Alter. Hogrefe, Göttingen, S 165–202Google Scholar
  20. Feil N (2010) Validation in Anwendung und Beispielen: Der Umgang mit verwirrten alten Menschen, 6. Aufl. Reinhardt, MünchenGoogle Scholar
  21. Feldt KS (2000) Improving assessment and treatment of pain in congitively impaired nursing home residents. Annals of Long-term Care: Clinical Care and Aging 8:36–42Google Scholar
  22. Ferrell BA, Ferrell BR, Rivera L (1995) Pain in cognitively impaired nursing home patients. J Pain Symptom Manage 10(8):591–598CrossRefGoogle Scholar
  23. Frampton M (2003) Experience assessment and management of pain in people with dementia. Age Ageing 32(3):248–251CrossRefGoogle Scholar
  24. Gagliese L, Melzack R (1997) Chronic pain in elderly people. Pain 70(1):3–14.  https://doi.org/10.1016/S0304-3959(96)03266-6CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Gibson SJ (2007) IASP global year against pain in older persons: highlighting the current status and future perspectives in geriatric pain. Expert Rev Neurother 7(6):627–635.  https://doi.org/10.1586/14737175.7.6.627CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Hadjistavropoulos T, Herr K, Turk DC et al (2007) An interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons. Clin J Pain 23(1 suppl):S1–S43CrossRefGoogle Scholar
  27. Horgas AL, Elliott AF, Marsiske M (2009) Pain assessment in persons with demetia: relationship between self-report and behavioral observation. J Am Geriatr Soc 57:126–132CrossRefGoogle Scholar
  28. Husebo BS, Ballard C, Sandvik R, Nilsen OB, Aarsland D (2011) Efficacy of treating pain to reduce behavorial disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomized clinical trail. BMJ 343–d4065.  https://doi.org/10.1136/bmj.d4065CrossRefGoogle Scholar
  29. Hutchinson K, Moreland AM, de C Williams AC, Weinman J, Horne R (2007) Exploring beliefs and practice of opioid prescribing for persistent non-cancer pain by general practitioners. Eur J Pain 11(1):93–98CrossRefGoogle Scholar
  30. Janig H, Penz H, Pipam W, Likar R (2005) Lebensqualität und Schmerz im Alter – Ergebnisse einer repräsentativen Befragung im Bundesland Kärnten. In: Likar R, Bernatzky G, Pipam W, Janig H, Sadjak A (Hrsg) Lebensqualität im Alter – Therapie und Prophylaxe von Altersleiden. Springer, NewYork, S 47–87CrossRefGoogle Scholar
  31. Kada O, Brunner E, Likar R, Pinter G, Leutgeb I, Francisci N, Pfeiffer B, Janig H (2011) Vom Pflegeheim ins Krankenhaus und wieder zurück … Eine multimethodale Analyse von Krankenhaustransporten aus Alten- und Pflegeheimen. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 105(10):714–722.  https://doi.org/10.1016/j.zefq.2011.03.023CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Kada O, Janig H, Pinter G, Likar R, Cernic K (Hrsg) (2012) Gut versorgt im Pflegeheim? Ein Forschungsbericht über die Wirksamkeit eines Maßnahmenpaketes zur Reduktion vermeidbarer Krankenhaustransporte. Studia Universitätsverlag, InnsbruckGoogle Scholar
  33. Kada O, Janig H, Pinter G, Cernic K, Likar R (2015). Innovationen der Versorgungsoptimierung in Pflegeheimen – Eine Projektübersicht. In: Kern T, Kastner J, Jungwirth M, Mayr H, Rau C (Hrsg) Tagungsband, 9. Forschungsforum der Österreichischen Fachhochschulen Wegbereiter – Karrierepfade durch ein Fachhochschulstudium. http://ffhoarep.fh-ooe.at/handle/123456789/407. Zugegriffen: 17. Okt. 2018
  34. Kada O, Janig H, Likar R, Cernic K, Pinter G (2017a) Reducing avoidable hospital transfers from nursing homes in Austria: project outline and baseline results. Gerontol Geriatr Med 3:1–9.  https://doi.org/10.1177/2333721417696671CrossRefGoogle Scholar
  35. Kada O, Janig H, Pinter G, Cernic K, Likar R (2017b) Palliativversorgung in Pflegeheimen Der Schmerz 31(4):383–390.  https://doi.org/10.1007/s00482-016-0184-8CrossRefGoogle Scholar
  36. Kada O, Janig H, Pinter G, Cernic K, Likar R (2017c) Projekt Trans Pro – Verbesserung der Betreuung von PflegeheimbewohnerInnen, Projekt Übersicht und aktuelle Resultate. Vortrag präsentiert am 12. Gemeinsamen Österreichisch-Deutschen Geriatriekongress, 57. Kongress der Österreichischen Gesellschaft für Geriatrie und Gerontologie. Geriatrie – Wissen und Forschung für ein gelingendes Alter(n). 20.–22. April 2017, Universität Wien. http://www.alterspsychiatrie.at/bilder/veranstaltungen/2017_Geriatrie_kongress_Wien.pdf. Zugegriffen: 18. Okt. 2018
  37. Köbberling J (2002) Editorial zu Charta zur ärztlichen Berufsethik. Med Klinik 97(11):697–699CrossRefGoogle Scholar
  38. Kojer M (2016) Kommunikation und respektvoller Umgang mit älteren Menschen. In: Pinter G, Likar R, Kada O, Janig H, Schippinger W, Cernic K (Hrsg) Der ältere Patient im klinischen Alltag. Ein Praxislehrbuch der Akutgeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart, S 112–113Google Scholar
  39. Lautenbacher S, Kunz M, Mylius V, Scharmann S, Hemmeter U, Schepelmann K (2007) Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21(6):529–538CrossRefGoogle Scholar
  40. Likar R, Pipam W, Stampfer-Lackner W, Gatternig K, Hammerschlag A, Kager I, Sittl R, Pinter G (2013) Schmerzmessung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten mit der Doloplus 2-Skala. Geriatr Notfallversorgung, 361–368.  https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1581-7_23CrossRefGoogle Scholar
  41. Likar R, Pipam W, Neuwersch S, Köstenberger M, Pinter G, Gatternig C, Marksteiner J (2015) Schmerzmessung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten mit der Doloshort-Skala. Der Schmerz 29(4):440–444.  https://doi.org/10.1007/s00482-015-0006-4CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Likar R, Neuwerschs Köstenbauer M, Pinter G (2016) Schmerz im Alter. In: Pinter G, Likar R, Kada O, Janig H, Schippinger W, Cernic K (Hrsg) Der ältere Patient im klinischen Alltag. Ein Praxislehrbuch der Akutgeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart, S 446–447Google Scholar
  43. Likar R, Bernatzky G, Pinter G, Pipam W, Janig H, Sadjak A (Hrsg) (2017) Lebensqualität im Alter. Therapie und Prophylaxe von Altersleiden. Springer, BerlinGoogle Scholar
  44. Lukas A, Mayer B, Odner G, Bernabei R, Denkinger MD (2015) Schmerztherapie im deutschen Pflegeeinrichtungen im europäischen Vergleich. Ergebnisse der SHELTER-Studie. Schmerz 29(4):411–421.  https://doi.org/10.1007/s00482-015-0004-6CrossRefPubMedGoogle Scholar
  45. Martin R, Williams J, Hadjistrvropoulos T, Hadjistrvropoulos HD, MacLean M (2005) A qualitative investigation of senior’s and caregiver’s view on pain assessment and management. Can J Nurs Res 37(2):142–164PubMedGoogle Scholar
  46. Patel KV, Guralnik JM, Dansie EJ, Turk DC (2013) Prevalence and impact of pain among older adults in the United States: findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study. Pain 154(12):2649–2657.  https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.029CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. Pergolizzi J, Böger RH, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, Kress HG, Langford R, Likar R, Raffa RB, Sacerdote P (2008) Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an international expert panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization step III opioids (Buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract 8(4):287–313.  https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2008.00204.xCrossRefGoogle Scholar
  48. Pfister D, Markett S, Müller M, Müller S, Grützner F, Rolke R, Kern M, Schmidt-Wolf G, Radbruch L (2013) German nursing home professionals’ knowledge and specific self-efficacy related to palliative care. J Palliat Med 16(7):794–798.  https://doi.org/10.1089/jpm.2012.0586CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Pieper MJC, van Dalen-Kok A, Francke AL, van der Steen J, Scherder EJA, Hosebo BS, Achternberg WP (2013) Interventions targeting pain or behaviour in dementia: asystematic review. Ageing Res Rev 12(4):1042–1055.  https://doi.org/10.1016/j.arr.2013.05.002CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. Pinter G, Likar R, Schippinger W, Janig H, Kada O, Cernic K (Hrsg) (2013) Geriatrische Notfallversorgung – Strategien und Konzepte. Springer, WienGoogle Scholar
  51. Pinter G, Likar R, Baumgartner B, Gustorff B, Schippinger W, Pils K (2016) Schmerz im Alter. Österreichische Gesellschaft für Geriatrie und Gerontologie, Medizin Medien AustriaGoogle Scholar
  52. Reynolds KS, Hanson LC, DeVellis RF, Henderson M, Steinhauser KE (2008) Disparities in pain management between cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. J Pain Symptom Manage 35(4):388–396.  https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2008.01.001CrossRefPubMedGoogle Scholar
  53. Rovner BW, Germa PS, Broadhead J, Morriss RK, Brant LJ, Blaustein J, Folstein MF (1990) The prevalence and management of dementia and other psychiatric disorders in nursing homes. Int Psychogeriatrics 2(1):13–24.  https://doi.org/10.1017/S1041610290000266CrossRefGoogle Scholar
  54. Scherder EJ (2000) Low use of analgesics in Alzheimer’s disease: possible mechanisms. Psychiatry 63(1):1–12CrossRefGoogle Scholar
  55. Schreier MM, Stering U, Pitzer S, Iglseder B, Osterbrink J (2015) Schmerz und Schmerzerfassung in Altenpflegeheimen. Der Schmerz 29(2):203–210.  https://doi.org/10.1007/s00482-014-1509-0CrossRefPubMedGoogle Scholar
  56. Schuler M, Razus D, Oster P, Hauser K (2004) Zufriedenheit geriatrischer Patienten mit ihrer Schmerztherapie. Schmerz 18(4):269–277.  https://doi.org/10.1007/s00482-004-0313-7CrossRefPubMedGoogle Scholar
  57. Thomas T, Robinson C, Champion D et al (1998) Prediction and assessment of the severity of post-operative pain and of satisfaction with management. Pain 75(2–3):177–185CrossRefGoogle Scholar
  58. Van Kooten J, Binnekade TT, van de Wouden JC, Stek ML, Scherder EJA, Husebo BS, Smalbrugge M, Hertogh CMPM (2016) A review of pain prevalence in Alzheimer’s, vascular, frontotemporal and lewy body dementias. Dement Geriatr Cogn Disord 41(3–4):220–232CrossRefGoogle Scholar
  59. Weiner D, Peterson B, Keefe F (1999) Chronic pain-associated behaviours in the nursing home: resident versus caregiver perceptions. Pain 80(3):577–588CrossRefGoogle Scholar
  60. WHO (2008) Scoping document for WHO guidelines on persisting pain in adults. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/Scoping_WHO_GLs_PersistPainAdults_webversion.pdf?ua=1. Zugegriffen: 22. Okt. 2018
  61. Wilder-Smith OH (2004) Opioid use in the elderly. Eur J Pain 9(2):137–140CrossRefGoogle Scholar
  62. Wulff I, Könner F, Kölzsch M, Budnick A, Dräger D, Kreutz R (2012) Interdisziplinäre Handlungsempfehlung zum Management von Schmerzen bei älteren Menschen in Pflegeheimen. Z Gerontol Geriatr 45(6):505–544CrossRefGoogle Scholar
  63. Zwakhalen S, Hamers JP, Abu-Saad HH, Berger MP (2006) Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 27(6):3CrossRefGoogle Scholar
  64. Zwakhalen S, Koopmans RT, Geels PJ, Berger MP, Hamers JP (2009) The prevalence of pain in nursing home residents with dementia measured using an observational pain scale. Eur J Pain 13(1):89–93.  https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2008.02.009CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinikum Klagenfurt am WörtherseeKlagenfurt am WörtherseeÖsterreich
  2. 2.Fachhochschule KärntenFeldkirchenÖsterreich

Personalised recommendations