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Anästhesiologische Aspekte der laparoendoskopischen Hernienchirurgie

  • Claudia Hafner-Chvojka
  • Wilfried Junginger

Zusammenfassung

Operationen in laparoskopischer (LSK) Technik beinhalten spezifische anästhesiologische Risiken. Durch die Anlage des Pneumoperitoneums kommt es zu sich gegenseitig beeinflussenden Veränderungen von Hämodynamik und Atemmechanik. Beatmungsspitzen- und -plateaudrücke nehmen bis zu 40 % zu, in gleichem Maß nimmt die Compliance ab. Hämodynamische Auswirkungen des Pneumoperitoneums sind charakterisiert durch Abfall des Herzzeitvolumens, Anstieg des peripheren und pulmonalen Gefäßwiderstands sowie Erhöhung des arteriellen Blutdrucks. Verstärkt werden diese Effekte durch operationsbedingte Lagerungstechniken wie die Kopftieflage bei der LIHP oder die Anti-Trendelenburg-Lagerung bei der LSK Hiatushernienplastik.

Literatur

  1. Abut YC, Eryilmaz R, Okan I et al (2009) Venous air embolism during laparascopic cholecystectomy. Minim Invasive Ther Allied Technol 18: 366–368CrossRefGoogle Scholar
  2. Andersson LE, Baath M, Thorne A, et al (2005) Effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on development of atelectasis during anesthesiea, examined by spiral computed tomography. Anesthesiol 102: 293–299CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Blobner M, Felber AR, Gögler S, et al (1993) Zur Resorption von Kohlendioxid aus dem Pneumoperitoneum bei laparoskopischen Cholezystektomien. Anästhesist 42: 288Google Scholar
  4. Bordahl PE, Raeder J, Nordentoft J, et al (1993) Laparoscopic sterilization under local or general anesthesia? A randomized study. Obstet Gynecol 81: 137Google Scholar
  5. Braun R, Jahn UR, Schuhmacher W, et al (1994) Pneumothorax während laparoskopischer Cholezystektomie. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 29: 302CrossRefGoogle Scholar
  6. Chui PT, Gin T, Chung SCS (1993) Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum and pneumothorax complicatoing laparoscopic vagotomy. Anaesthesia 48: 978–981CrossRefGoogle Scholar
  7. Conradi PA, Goodman LR, Lainge F, et al (1976) Alteration of endotracheal tube position. Crit Care Med 4: 8Google Scholar
  8. Crozier TA (1993) Anästhesiologische Aspekte der minimal invasiven Chirurgie. Zbl Chirurgie 118: 573Google Scholar
  9. Cunningham AJ, Brull SJ (1993) Laparoscopic cholecystectomy: Anesthetic implications. Anesth Analg 76: 1120CrossRefGoogle Scholar
  10. Damiani G, Pinnarelli L, Sammarco A, et al (2008) Postoperative pulmonary function in open versus laparoscopic cholecystectomy: a meta analysis of the Tiffeneau Index. Dig Surg 25: 1–7CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Doehn C, Fornara P, Jocham D (2002) Urologische Laparoskopie bei marginalen Patienten. Urologe (A) 41: 123–130CrossRefGoogle Scholar
  12. Dorrington KL, Talbot NP (2004) Human pulmonary vascular responses to hypoxia and hypercapnia. Pflügers Arch 449: 1–15Google Scholar
  13. Eder F, Putzki H, Tautenhahn E (1994) Rechtsseitiger Pneumozhorax bei laparoskopischer Cholezystektomie. Chirurg 65: 484Google Scholar
  14. Gehring H, Klotz F, Fornara P, et al (1994) Anästhesie bei minimal invasiven Eingriffen. Anästh Intensivmed 35: 229Google Scholar
  15. Gerges FJ, Kanazi GE, Jabbour-Kouri SI (2006) Anesthesia for laparoscopy: a review. Anesthesia 18: 67–78CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Graf A (1994) Kapnothorax und Hautemphysem bei versuchter laparoskopischer Übernähung eines Ulcus duodeni. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 29: 304CrossRefGoogle Scholar
  17. Gutt CN, Onlu T, Mehrabi A, et al (2004) Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation. Dig Surg 21: 95–105CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Hafner C, Schweizer M, Schmedt C, et al (2003) Anästhesie bei der laparoskopischen Hernioplastik: Gibt es eine Altersgrenze? Chir Gastroenterol 19: 142CrossRefGoogle Scholar
  19. Hömme R (2011) Anästhesie bei laparoskopischen Eingriffen. Anästhesist 60: 175–188CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Jin C, Hu Y, Chen XC, et al (2009) Laparoscopic versus open myomectomy – a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 145: 14–21Google Scholar
  21. Joris J, Cigirani I, Legrand M, et al (1992) Metabolic and respiratory changes following cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy. Br J Anaesth 69: 341Google Scholar
  22. Joris J, Lamy M (1993) Neuroendocrine changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 70 (suppl 1): A33Google Scholar
  23. Joris J, Noirot D, Legrand M, et al (1993) Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 76: 1067CrossRefGoogle Scholar
  24. Loeckinger A, Kleinsasser A, Hoer,ann C, et al (2000) Inert gas exchange during pneumoperitoneum at incremental values of positive end-exspiratory-pressure. Anesth Analg 90: 466–471Google Scholar
  25. Luiz T, Huber T, Hartung H-J (1992) Veränderungen der Ventilation während laparoskopischer Cholezystektomie. Anästhesist 45: 865Google Scholar
  26. Lücke T, Pelosi P, Quintel M (2007) Hämodynamische Effekte der mechanischen Beatmung. Anästhesist 56: 1242–1251Google Scholar
  27. Mann C, Boccara G, Pouzeratte Y, et al (1999) The relationship among carbon dioxide pneumoperitoneum, vasopressin release and hemodynamic changes. Anesth Analg 89: 278–283Google Scholar
  28. Mäkinen MT, Yli-Hankala A (1998) Respiratory compliance during laparascopic hiatal and inguinal hernia repair. Can J Anaesth 45 (9): 865–870CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. Mendonca C, Baguley I, Kuipers AF, et al (2000) Movement of the endotracheal tube during laparascopic hernia repair. Acta Anaesthesiol Scand 44: 517CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. Mullet C, Viale J, Sagnard T, et al (1993) Pulmonary CO2-Elimination during surgical procedures using intra- or extraperitoneal CO2-Insufflation. Anesth Analg 76: 622Google Scholar
  31. Nguyen NT, Ho HS, Fleming NW, et al (2002) Cardiac function during laparoscopic vs open gastric bypass. A randomized comparison. Surg Endosc 16: 78–83CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Ploner F, Theier T (1999) CO2-Gasembolie nach akzidenteller Gefäßpunktion bei laparoskopischer Cholezystektomie. Anästhesist 48: 538–541CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. Putensen-Himmer G, PutensenC, Lammer H, et al (1992) Comparison of postoperative function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy. Anesthesiol 77: 675Google Scholar
  34. Rademaker BM, Ringers J, Odoom JA, et al (1992) Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural anesthesia. Anaesth Analg 75: 381CrossRefGoogle Scholar
  35. Robotham JL, Wie RA, Bromberger-Barnea B (1985) Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow. Crit Care Med 13: 803–809CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. Servais D, Althoff H (1998) Tödliche Kohlendioxid-Embolie als Komplikation bei laparoskopischen Eingriffen. Chirurg 69 (7): 773–776CrossRefGoogle Scholar
  37. Struthers AD, Cuschieri A (1998) Cardiovascular consequences of laparoscopic surgery. Lancet 352: 568–570CrossRefGoogle Scholar
  38. Taeger K (1993) Minimal invasive operative Eingriffe: Geeignete Anästhesieverfahren. Anaesth Intensivmed 34: 195Google Scholar
  39. Takahata O, Kunisawa T, Nagashima M, et al (2007) Effect of age on pulmonary gas exchange during laparoscopy in the Trendelenburg lithotomy position. Acta Anaesthesiol Scand 51: 687–692CrossRefPubMedGoogle Scholar
  40. Trauner K, Wendler G, Kaufmann E (1994) Pneumothorax während laparoskopischer Cholezystektomie. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 29: 300CrossRefGoogle Scholar
  41. Vogt A, Eberle B (2009) Pathophysiologie des Peritoneums. Implikationen für Beatmung und Hämodynamik. Anästhesist 58: 520–526Google Scholar
  42. Wahba RWM, Tessler MJ, Kleimann SJ (1996) Acute ventilatory complications during laparoscopic upper abdominal surgery. Can J Anaesth 43: 77–83CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Wurst H, Schulte-Steinberg H, Finsterer U (1993) Pulmonale CO2-Elimination bei laparoskopischer Cholezystektomie. Anästhesist 34: 195Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Authors and Affiliations

  • Claudia Hafner-Chvojka
    • 1
  • Wilfried Junginger
    • 2
  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und operative IntensivmedizinMarienhospital StuttgartStuttgartDeutschland
  2. 2.TübingenDeutschland

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