Advertisement

Komplikationen der Hiatushernienchirurgie und deren Vermeidung

  • Jelmer E. Oor
  • Ferdinand Köckerling
  • Rajesh Khullar
  • Eric J. Hazebroek

Zusammenfassung

Die am häufigsten auftretenden intraoperativen Komplikationen bei der Hiatushernienchirurgie stellen Blutungen, Kapseleinrisse der Leber und Milz, Perforationen des Ösophagus und/oder des Magens und Verletzungen der Pleura dar. Besonders große paraösophageale Hiatushernien Typ IV (Upside-down-Magen) sind vergesellschaftet mit intensiven intrathorakalen Verwachsungen mit dem Mediastinum und der Pleura und weisen ein hohes Risiko von Verletzungen der benachbarten Strukturen bei der Präparation auf. Die häufigsten frühpostoperativen Komplikationen stellen Pneumonien, thromboembolische Komplikationen und eine Herzinsuffizienz dar. Chirurgische Komplikationen wie Ösophagusperforationen oder Frührezidive sind sehr viel seltener. Postoperative Dysphagien können früh oder spät nach Hiatushernienoperationen auftreten. Im Fall einer frühen postoperativen Dysphagie kann zunächst abgewartet werden, ob es sich um eine Schwellung der Schleimhaut im Bereich des gastroösohagealen Übergangs handelt. Die Dysphagie stellt ein ernstes und relativ häufig beschriebenes spätpostoperatives Problem der Hiatushernienchirurgie dar. Die endoskopische Pneumodilatation führt in der Regel zu einer Verbesserung der dysphagischen Symptome. Eine Reoperation sollte den Fällen vorbehalten bleiben, bei denen eine konservative bzw. endoskopische Therapie nicht ausreichend wirksam ist.

Literatur

  1. Andujar JJ, Papasavas PK, Birdas T, Robke J, Raftopoulos Y, Gagne DJ, Caushaj PF, Landreneau RJ, Keenan RJ (2004) Laparoscopic repair of large paraesophageal hernia is associated with a low incidence of recurrence and reoperation. Surg Endosc 18: 444–447Google Scholar
  2. Behrns KE, Schlinkert RT (1996) Laparoscopic management of paraesophageal hernia: early results. J Laparoendosc Surg 6: 311–317CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Chrysos E, Tsiaoussis J, Athanasakis E, Zoras O, Vassilakis JS, Xynos E (2002) Laparoscopic vs open approach for Nissen fundoplication. A comparative study. Surg Endosc 16: 1679–1684CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. Congreve DP (1992) Laparoscopic paraesophageal hernia repair. J Laparoendosc Surg 2 (1): 45–8CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Cuschieri A, Shimi S, Nathanson LK (1992) Laparoscopic reduction, crural repair, and fundoplication of large hiatal hernia. Am J Surg 163 (4): 425–30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Debray C, Poinsard G, Deporte A (1965) Gastric distension tachycardia syndrome, an occasionally severe complication of operated hiatal hernia. Actual Hepatogastroenterol (Paris) 1: 304–312Google Scholar
  7. Diez Tabernilla M, Ruiz-Tovar J, Grajal Marino R, Calero Garcia P, Pina Hernandez JD, Chames Vaisman A, Morales Castineiras V, Sanjuanbenito Dehesa A, Martinez Molina E, Fresneda Moreno V (2009) Paraesophageal hiatal hernia. Open vs laparoscopic surgery. Rev Esp Enferm Dig 101: 706–711Google Scholar
  8. Edelman DS, Jacobs M, Lopez-Penalver C, Moses K (1998) Safe esophageal bougie placement for laparoscopic hiatal hernia repair. JSLS 2 (1): 31–3Google Scholar
  9. Edye MB, Canin-Endres J, Gattorno F, Salky BA (1998) Durability of laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Ann Surg 228: 528–535CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Gaudric M, Sabate JM, Artru P, Chaussade S, Couturier D (1999) Results of pneumatic dilatation in patients with dysphagia after antireflux surgery. Br J Surg 86: 1088–91CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Hazebroek EJ, Leibman S, Smith GS (2009) Erosion of a composite PTFE/ePTFE mesh after hiatal hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19 (2): 175–7CrossRefGoogle Scholar
  12. Hui JM, Hunt DR, de Carle DJ (2002) Esophageal pneumatic dilatation for postfundoplication dysphagia: safety, efficacy, and predictors of outcome. Am J Gastroenterol 972986–91Google Scholar
  13. Iqbal A, Kakarlapudi GV, Awad ZT, Haynatzki G, Turaga KK, Karu A, Fritz K, Haider M, Mittal SK, Filipi CJ (2006) Assessment of diaphragmatic stressors as risk factors for symptomatic failure of laparoscopic nissen fundoplication. J Gastrointest Surg 10 (1): 12–21CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Jassim H, Seligman JT, Frelich M, Goldblatt M, Kastenmeier A, Wallace J, Zhao HS, Szabo A, Gould JC (2014) A population-based analysis of emergent versus elective paraesophageal hernia repair using the Nationwide Inpatient Sample. Surg Endosc 28 (12): 3473–8CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. Jobe BA, Aye RW, Deveney CW, Domreis JS, Hill LD (2002) Laparoscopic management of giant type III hiatal hernia and short esophagus. Objective follow-up at three years. J Gastrointest Surg 6: 181–188Google Scholar
  16. Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, Zehetner J, Muensterer OJ, Awad Z, Mittal SK, Richardson WS, Stefanidis D, Fanelli RD (2013) SAGES Guidelines Committee. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc 27 (12): 4409–28CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Lidor AO, Steele KE, Stem M, Fleming RM, Schweitzer MA, Marohn MR (2015) Long-term quality of life and risk factors for recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia. JAMA Surg 150 (5): 424–31CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Light D, Links D, Griffin M (2016) The threatened stomach: management of the acute gastric volvulus. Surg Endosc 30 (5): 1847–52CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. Low DE, Unger T (2005) Open repair of paraesophageal hernia: reassessment of subjective and objective outcomes. Ann Thorac Surg 80: 287–294CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Luketich JD, Nason KS, Christie NA, Pennathur A, Jobe BA, Landreneau RJ, Schuchert MJ (2010) Outcomes after a decade of laparoscopic giant paraesophageal hernia repair. J Thorac Cardiovasc Surg 139 (2): 395–404CrossRefGoogle Scholar
  21. Mattar SG, Bowers SP, Galloway KD, Hunter JG, Smith CD (2002) Long-term outcome of laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Surg Endosc 16 (5): 745–9CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Mittal SK, Bikhchandani J, Gurney O, Yano F, Lee T (2011) Outcomes after repair of the intrathoracic stomach: objective follow-up of up to 5 years. Surg Endosc 25: 556–566CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. Oelschlager BK, Pellegrini CA (2001) Paraesophageal hernias: open, laparoscopic, or thoracic repair? Chest Surg Clin N Am 11: 589–603Google Scholar
  24. Perdikis G, Hinder RA, Filipi CJ, Walenz T, McBride PJ, Smith SL, Katada N, Klingler PJ (1997) Laparoscopic paraesophageal hernia repair. Arch Surg 132: 586–589CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Pitcher DE, Curet MJ, Martin DT, Vogt DM, Mason J, Zucker KA (1995) Successful laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Arch Surg 130: 590–596CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Poulose BK, Gosen C, Marks JM, Khaitan L, Rosen MJ, Onders RP, Trunzo JA, Ponsky JL (2008) Inpatient mortality analysis of paraesophageal hernia repair in octogenarians. J Gastrointest Surg 12 (11): 1888–92CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Rosen M, Ponsky J (2003) Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernias: an update for internists. Cleve Clin J Med 70: 511–514CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Schauer PR, Ikramuddin S, McLaughlin RH, Graham TO, Slivka A, Lee KK, Schraut WH, Luketich JD (1998) Comparison of laparoscopic versus open repair of paraesophageal hernia. Am J Surg 176: 659–665CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. Stadlhuber RJ, Sherif AE, Mittal SK, Fitzgibbons RJ Jr, Michael Brunt L, Hunter JG, Demeester TR, Swanstrom LL, Daniel Smith C, Filipi CJ (2009) Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series. Surg Endosc 23 (6): 1219–26CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. Weber DM (2003) Laparoscopic surgery: an excellent approach in elderly patients. Arch Surg 138: 1083–1088CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Zehetner J, Demeester SR, Ayazi S, Kilday P, Augustin F, Hagen JA, Lipham JC, Sohn HJ, Demeester TR (2011) Laparoscopic versus open repair of paraesophageal hernia: the second decade. J Am Coll Surg 212: 813–820CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Authors and Affiliations

  • Jelmer E. Oor
    • 1
  • Ferdinand Köckerling
    • 2
  • Rajesh Khullar
    • 3
  • Eric J. Hazebroek
    • 1
  1. 1.Department of SurgerySt. Antonius ZiekenhuisNieuwegeinNiederlande
  2. 2.Chirurgie – Visceral- und Gefäßchirurgie; Vivantes Klinikum SpandauZentrum für Minimal Invasive ChirurgieBerlinDeutschland
  3. 3.Max Institute of Minimal Access, Metabolic & Bariatric SurgeryMax Super Speciality Hospital, SaketNew DelhiIndien

Personalised recommendations