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Kälteagglutinin

Chapter
Part of the Springer Reference Medizin book series (SRM)

Synonym(e)

 Kälteautoantikörper

Englischer Begriff

cold agglutinin

Definition

Autoantikörper mit bevorzugter Bindungsfähigkeit an Erythrozytenantigene bei 0–4 °C und Hämolyse.

Beschreibung

Kälteagglutinine sind  Autoantikörper der Klasse IgM, seltener auch IgG mit Spezifität für erythrozytäre Antigene. Klinisch und hämatologisch stehen Befunde einer erworbenen hämolytischen Anämie im Vordergrund. Differenzialdiagnostisch können 3 Krankheitstypen unterschieden werden (Tab. 1). Daneben stützt sich die Diagnose auf den Nachweis eines erhöhten Kälteagglutinintiters und andere, für diese hämolytische Anämien typischen serologischen Befunde (direkter Antihumanglobulintest mit Anti-IgG negativ, mit Anti-C3d häufig positiv, Spezifität im Blutgruppen-Antigen-Ii-System). Der sicherste Nachweis gelingt mit der Inkubation von kompatiblen Normalerythrozyten in Verdünnungen des Patientenserums und Bestimmung des Agglutinintiters bei +4 °C.
Kälteagglutinin, Tab. 1

Krankheitstypen

Typ

Häufigkeit (%)

Antikörperklasse

Spezifität

Besonderheiten

Idiopathische Kälteagglutininkrankheit

45

IgM, selten IgA, IgG

Anti-I, selten Anti-i, Anti-Pr

Mist hochtitrig und monoklonal, hohe Temperaturamplitude

Symptomatische hämolytische Anämien durch Kälteagglutinine

a. Pneumonien (v. a. Mykoplasmen)

27

IgM

Anti-I

 

b. Lymphatische Systemerkrankungen

9

IgM

Meist Anti-I

 

c. Infektiöse Mononukleose

2

IgM und/oder IgG

Anti-I oder Anti-I und Anti-IgG

 

Hämolytische Anämie durch Donath-Landsteiner-Antikörper

a. Idiopatisch

9

IgG

 

Niedrige Temperaturamplitude, relativ niedrige Titer

b. Symptomatisch

8

IgG

 

Literatur

  1. Huber H, Nachbaur D, Pohl P et al (1992) Diagnose und Differentialdiagnose hämolytischer Anämien – Hämolytische Anämien durch Kälteautoantikörper. In: Huber H, Löffler H, Pastner D (Hrsg) Diagnostische Hämatologie, 3. Aufl. Springer, Berlin/Heidelberg/New York, S 68–72CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und BlutdepotRegionale Kliniken Holding RKH GmbHLudwigsburgDeutschland

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