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Vom Symptom zur Diagnose

  • S. Beckh
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Zusammenfassung

Thoraxschmerz, Fieber und Dyspnoe sind häufige Symptome bei Erkrankungen im Thorax. Kombination und Intensität der Symptome lassen Rückschlüsse auf die beteiligten Strukturen und die Schwere des Krankheitsbildes zu. Bei plötzlichen Thoraxschmerzen zeigt die Sonographie typische Befunde beim Spannungspneumothorax, bei der Lungenembolie und bei der akuten Aortendissektion. Fieber ist ein Symptom bei entzündlichen Erkrankungen der Thoraxwand, der Pleura und der Lunge. Die Sonographie ist eine sichere Methode zur gezielten diagnostischen Entnahme von Flüssigkeit und Gewebe. Besonders wertvoll sind die sonographischen Verlaufskontrollen von Pleura- und Perikardergüssen unter Therapie. Bei Dyspnoe kann mit der Sonographie eine Differenzierung zwischen kardialer und pulmonaler Ursache getroffen werden. Mit der dynamischen Untersuchung können Funktionsstörungen des Zwerchfells beurteilt werden.

Literatur

  1. Al Deeb M, Barbic, Featherstone R et al. (2014) Point-of-care ultrasonography for the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 8:843–52Google Scholar
  2. Amsterdam EA, Kirk JD, Bluemke DA (2010) Testing of low-risk patients presenting to emergency department with chest pain. Circulation 122:1756–1776CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Arntfield RT, Millington SJ (2012) Point of care ultrasound applications in the emergency department and intensive care unit - a review. Curr Cardiol Rev 8:98–108CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. ATS (1999) Dyspnea - mechanisms, assessment, and management: a consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 159:321–340Google Scholar
  5. Blaivas M (2012) Lung ultrasound in evaluation of pneumonia. J Ultrasound Med 31:823–826Google Scholar
  6. Carey JA, Hamilton JR, Spencer DA, Gould K, Hasan A (1998) Empyema thoracis: a role for open thoracotomy and decortication. Arch Dis Child 79:510–513CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Ceccarelli E, Masotti L, Barabesi L, Forconi S, Capelli R (2003) Pulmonary embolism in very old patients. Aging Clin Exp Res 15:117–122CrossRefGoogle Scholar
  8. Chavez MA, Shams N, Ellington LA et al (2014) Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and metaanalysis. Respir Res 15:5–0CrossRefGoogle Scholar
  9. Colice GI, Curtis A, Deslauriers J et al. (2000) ACCP Consensus statement: medical and surgical treatment of parapneumonic effusions - an evidence-based guideline. Chest 118:1158–1171CrossRefGoogle Scholar
  10. Copetti R, Cattarossi L (2008) Ultrasound diagnosis of pneumonia in children. Radiol Med 113:190–198CrossRefGoogle Scholar
  11. Davies HE, Davies RJO, Davies CWH (2010) Management of pleural infection in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax 65:ii41–ii53Google Scholar
  12. Diel R, Loytved C, Nienhaus A et al (2011) Neue Empfehlungen fur die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose. Deutsches Zentralkomitee zur Bekampfung der Tuberkulose. Pneumologie 65:359–378CrossRefGoogle Scholar
  13. Fedullo PF, Morrus TA (2005) Pulmonary thromboembolism. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (Hrsg) Textbook of respiratory medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 1425–1458Google Scholar
  14. Fitzgerald FT, Murray JF (2005) History and physical examinations. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (Hrsg) Textbook of respiratory medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 493–510Google Scholar
  15. Gardelli G, Feletti F, Nanni A et al (2012) Chest Ultrasonography in the ICU. Respir Care 57:773–781CrossRefGoogle Scholar
  16. Goldhaber SZ (1998) Medical progress: Pulmonary embolism. N Engl J Med 339: 93–104CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Hamm H (2005) Die Behandlung des parapneumonischen Ergusses und des Pleuraempyems. Pneumologie 59:696–703CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Heffner JE et al (2010) Diagnostic utility and clinical applications of imaging for pleural space infections. Chest 137:467–479Google Scholar
  19. Hopewell PC (2005) Tuberculosis and other mycobacterial diseases. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (Hrsg) Textbook of respiratory medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 979–1043Google Scholar
  20. Hyacinthe AC, Broux C, Francony Gilles et al. (2012) Diagnostic accuracy of ultrasonography in the acute assessment of common thoracic lesions after trauma. Chest 141:1177–1183CrossRefGoogle Scholar
  21. Kim OH, Kim WS, Kim MJ, Jung JY, Suh JH (2000) US in the diagnosis of pediatric chest diseases. Radiographics 20:653–671CrossRefGoogle Scholar
  22. Kolditz M, Halank M, Hoffken G (2004) Parapneumonischer Erguss und Pleuraempyem - aktuelle Aspekte zu Einteilung, Diagnose und Therapie. Pneumologie 58:83–91CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. Kontos MC, Diercks DB, Kirk JD (2010). Emergency department and office-based evaluation of patients with chest pain. Mayo Clin Proc 85:285–295CrossRefGoogle Scholar
  24. Kreuter M, Herth FJF, Wenz H, Mathis G (2012) Sonographische Notfalldiagnostik des Thorax. Pneumologe 9:436–443CrossRefGoogle Scholar
  25. Kurz K, Giannitsis E, Meyer FJ (2005) Thoraxschmerz. Pneumologe 2:188–197CrossRefGoogle Scholar
  26. Levin DL, Klein JS (1999) Imaging techniques for pleural space infections. Semin Respir Infect 14:31–38Google Scholar
  27. Lichtenstein DA, Meziere GA (2008) Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure. The BLUE protocol. Chest 134:117–125CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Maskell NA, Davies CWH, Nunn AJ et al. (2005) U.K. trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med 352:865–874CrossRefGoogle Scholar
  29. Mathis G (2014) Thromboembolism in ultrasound. Killing three birds with one stone. Chest 145:931–932CrossRefGoogle Scholar
  30. McCool FD, Tzelepis GE (2012) Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med 366: 932–942CrossRefGoogle Scholar
  31. Muller NL, Fraser RS, Lee KS, Johkoh T (2003) Diseases of the lung. Lippincott, Philadelphia, S 45–46Google Scholar
  32. Murray JF, Gebhart GF (2005) Chest pain. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (Hrsg) Textbook of respiratory medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 848–865Google Scholar
  33. Moore CL, Copel JA (2011) Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med 364:749–757CrossRefGoogle Scholar
  34. Pfeifer M (2005) Dyspnoe. Pneumologe 2:177–187CrossRefGoogle Scholar
  35. Ramnath RR, Heller RM, Ben-Ami T et al. (1998) Implications of early sonographic evaluation of parapneumonic effusions in children with pneumonia. Pediatrics 101:68–71CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. Reißig A, Gorg C, Mathis G (2009) Transthorakale Sonografie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang. Ultraschall in Med30:438–458Google Scholar
  37. Reißig A, Gorg C (2012) Pneumonie und diffus parenchymale Erkrankungen im Lungenultraschall. Pneumologe 9:444–451Google Scholar
  38. Roth AR, Basello GM (2003) Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician 68:2223–2228Google Scholar
  39. Sartori S, Tombesi P, Trevisani L, Nielsen I, Tassinari D, Abbasciano V (2007) Accuracy of transthoracic sonography in detection of pneumothorax after sonographically guided lung biopsy: prospective comparison with chest radiography. AJR 188:37–41CrossRefPubMedGoogle Scholar
  40. Schonfeld N, Haas W, Richter E et al. (2013) Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie nichttuberkuloser Mykobakteriosen des Deutschen Zentralkomitees zur Bekampfung der Tuberkulose (DZK) und der Deutschen Gesellschaft fur Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP). Pneumologie 67:605–633Google Scholar
  41. Squizzato A, Rancan E, Dentali F et al. (2013) Diagnostic accuracy of lung ultrasound for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost 11:1269–1278CrossRefGoogle Scholar
  42. Stulbarg MS, Adams L (2005) Dyspnea. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (Hrsg) Textbook of respiratory medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia, S 815–830Google Scholar
  43. Volpicelli G, Frascisco M (2008) Lung ultrasound in the evaluation of patients with pleuritic pain in the emergency department. J Emerg Med 34: 179–186CrossRefGoogle Scholar
  44. Volpicelli G (2013) Lung sonography. J Ultrasound Med 32:165–171Google Scholar
  45. Ware LB, Matthay MA (2005) Acute pulmonary edema. N Engl J Med 353:2788–2796CrossRefGoogle Scholar
  46. Wustner A, Gehmacher O, Hammerle S et al. (2005) Ultraschalldiagnostik beim stumpfen Thoraxtrauma. Ultraschall Med 26:285–290CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • S. Beckh
    • 1
  1. 1.Medizinische Klinik 3Schwerpunkt Pneumologie Klinkum NordNürnberg

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