Advertisement

Psychopharmaka — Fortschritt oder Gefahr?

  • Hanns Hippius
Chapter
Part of the Verhandlungen der Gesellschaft Deutscher Naturforscher und Ärzte book series (NATURFORSCHER, volume 109. 1976)

Zusammenfassung

Seit 1952 ist die psychiatrische Therapie durch die Einführung der modernen Psychopharmaka entscheidend umgestaltet worden. Die wichtigsten Typen der modernen Psychopharmaka sind die Tranquilizer, Antidepressiva und Neuroleptika.

1. In klinischer Sicht ist die angstdämpfende Wirkung der Tranquilizer vergleichsweise unspezifisch. Mit Neuroleptika und Antidepressiva hingegen ist es möglich, endogene Psychosen (Schizophrenien und affektive Psychosen des manisch-depressiven Formenkreises) therapeutisch nachhaltig zu beeinflussen. Bei der Behandlung jedes einzelnen psychotischen Patienten müssen Vorteile dieser Pharmaka (z.B. die Wirksamkeit auf die Symptomatik akuter psychotischer Manifestationen; aber auch die langfristige prophylaktische Anwendung zur Rezidivverhütung) und ihre Risiken (z.B. die Nebenwirkungen) gegeneinander abgewogen werden.

2. Die Aufklärung der biochemischen Wirkungsmechanismen der Neuroleptika und Antidepressiva (insbesondere die Aufklärung ihrer Wirkungen auf biogene Amine in ihrer Funktion als Neurotransmit-ter-Systeme im ZNS) stellt den wichtigsten Fortschritt der biologisch-psychiatrischen Grundlagenforschung zur Aufklärung der biochemischen Basis-Störungen bei endogenen Psychosen dar.

Schlüsselwörter

Psychopharmaka Antidepressiva Neuroleptika endogene Psychosen 

Summary

Three types of modern psychotropic drugs strongly influenced the practice of psychiatric therapy during the past 25 years: Minor tranquilizers, Antidepressants, and Neuroleptics.

1. From the clinical point of view the effects of tranquilizers are more unspecific as compared to those of neuroleptic and antidepressant drugs. Only with the latter two it is possible to treat manifestations of endogenous psychoses (schizophrenic and affective psychoses). The appraisal of both, the advantages (e.g. effectiveness on the symptomatology of acute psychotic manifestations or prophylactic effect in longtime application) and the risks (e.g. side-effects) have to be the basis of treatment of each single patient.

2. The discovery of biochemical mechanisms of neuroleptic and antidepressant drugs (especially of the effects on biogenic amines in CNS) is the most important advance in clearing up the biochemical disturbances in endogenous psychoses.

Key words

Psychotropic drugs Minor tranquilizers Antidepressants Neuroleptics Endogenous psychoses 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Ackenheil, M., Beckmann, H., Hoffmann, G., Markianos, E., Nyström, I., Raese, J.: Einfluß von Clozapin auf die MHPG-, HVS- und 5-HIES-Ausscheidung im Urin und Liquor cerebrospinalis. Arzneim.-Eorsch. (Drug-Res.) 24, 984–987 (1974)Google Scholar
  2. 2.
    Ackenheil, M., Hippius, H.: Clozapine. In: Usdin, E. a. I.S. Forrest (Eds.): Psychotherapeutic drugs, Psychopharmacology Series Volume 2. New York-Basel: M. Dekker Inc. 1977, pp. 923–956Google Scholar
  3. 3.
    Ayd, F.J., Blackwell, B. (Eds.): Discoveries in Biological Psychiatry. Philadelphia-Toronto: Lippincott 1970Google Scholar
  4. 4.
    Balter, M., Levine, J.: Character and extent of psychotherapeutic drug usage in the United States. In: De la Fuente, R. a. M.N. Weisman (Eds.): “Psychiatry“ Proc. V. World Congr. Psychiatry, Mexico 1971. Amsterdam: Excerpta Medica 1973, pp. 80–88Google Scholar
  5. 5.
    Ban, T.A., Pecknold, J.C.: Other antipsychotic agents. In: Usdin, E. a. I.S. Forrest (Eds.): Psychotherapeutic drugs, Psycho-pharmacology Series Volume 2. New York-Basel: M. Dekker Inc. 1977, pp. 971–955Google Scholar
  6. 6.
    Beckmann, H.: Tranquilizer und Sedativa in der Praxis. Therapiewoche 27, 1330–1342 (1977)Google Scholar
  7. 7.
    Beckmann, H., Hippius, H.: Gebrauch und Mißbrauch von Schlafmitteln in der Sicht des Psychiaters. Internist 17, 245–252 (1976)PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Benkert, O., Hippius, H.: Die Bedeutung pharmakopsychiatri-scher Befunde für die biologisch-psychiatrische Grundlagenforschung. Münch. med. Wschr. 115, 681–685 (1973)PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Benkert, O., Hippius, H.: Psychiatrische Pharmakotherapie, 2. Aufl. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1976CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Berger, F.M.: Anxiety and the discovery of the tranquilizers. In: Ayd, F.J. a. B. Blackwell (Eds.): Discoveries in Biological Psychiatry. Philadelphia-Toronto: Lippincott 1970, pp. 115–129Google Scholar
  11. 11.
    Bobon, D.P., Janssen, P.A.J. Bobon, J. (Eds.): The Neuroleptics. Modern Problems of Pharmacopsychiatry, Vol. 5. Basel-München-Paris: Karger 1970Google Scholar
  12. 12.
    Carlsson, A.: The effect of neuroleptic drugs on brain catecholamine metabolism. In: Sedvall, G., Uvnäs, B., Zotterman, Y. (Eds.): Antipsychotic Drugs: Pharmacodynamics and Pharmacokinetics. Proc. Int. Symposium held in Wenner-Gren Center, Stockholm, Sept. 1974. Oxford-New York: Pergamon 1976, pp. 99–104Google Scholar
  13. 13.
    Cohen, I.M.: The Benzodiazepines. In: Ayd, F.J. a. B. Blackwell (Eds.): Discoveries in Biological Psychiatry. Philadelphia-Toronto: Lippincott 1970, pp. 130–141Google Scholar
  14. 14.
    Delay, J.: Colloque International sur la Chlorpromazine et les médicamentes neuroleptiques en thérapeutique psychiatrique. Paris 20.— 21.10.1955. Encéphale num. spec. 1956Google Scholar
  15. 15.
    Delay, J., Deniker, P.: I. Le traitment des psychoses par une méthode neurolytique désirée de l’hibernotherapie. II. 38 cas de psychoses traitées par la cure prolongée et continue de 4560 R.P. Compt. rend. Congr. Med. Alien. Neurol. de France et Lang. Franc, Luxembourg 21.–27.7.1952, pp. 497–502, 503–513. In: Selbach, H. (Hrsg.): „Pharmako-Psychiatrie“. Wege der Forschung Band 229, pp. 85–105. Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft 1977Google Scholar
  16. 16.
    Dengler, H.J., Lembeck, F. (Tagungsleitung): Der Gebrauch von Arzneimitteln durch den Arzt. Internationale Titisee-Konf. 11.–12.5.1973. Med. Welt (N.F.) 24, 1228–1244(1973)Google Scholar
  17. 17.
    Garattini, S., Mussini, E., Randall, L.O. (Eds.): The Benzodiazepines. New York: Raven 1973Google Scholar
  18. 18.
    Greil, W.: Lithium-Prophylaxe. Med. Welt (N.F.) 27, 517–522 (1976)Google Scholar
  19. 19.
    Hippius, H.: Der Zusammenhang zwischen chemischer Konstitution und Wirkung von Psychopharmaka. In: Scholibo, Th. (Hrsg.): Probleme der Pharmakopsychiatrie, Starnberger Gespräche 1962. Stuttgart: Thieme 1966Google Scholar
  20. 20.
    Hippius, H.: Zur Eröffnung des IX. Kongr. d. Collegium Internationale Neuropsychopharmacologium. In: Boissier, J.R., H. Hippius and P. Pichot (Eds.): „Neuropsychopharmacology“ Proc. IX. Int. Congr. CINP Paris 1974 pp. 8–17. Excerpta Medica Found. Internat. Congr. Ser. 359 Amsterdam 1975Google Scholar
  21. 21.
    Hippius, H.: On the relation between antipsychotic and extrapyramidal effects of psychoactive drugs. In: Sedvall, G., B. Uvnäs and A. Zotterman (Eds.): Antipsychotic Drugs: Pharmacodynamics and Pharmacokinetics. Proceedings of the Int. Symposium Stockholm 1974 Wenner-Gren Center, International Symposium Series, Vol. 25. Oxford-New York: Pergamon 1976, pp. 437–445Google Scholar
  22. 22.
    Hornykiewicz, O.: Gegenwärtiger Stand der biochemisch-phar-makologischen Erforschung des extrapyramidal-motorischen Systems. Pharmakopsychiat. Neuro-Psychopharmakol. 1, 6–17(1968)CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Janssen, P.A.J., van Bever, W.F.M.: Butyrophenones and di-phenylbutylamines. In: Usdin, E. a. I.S. Forrest (Eds.): Psychotherapeutic Drugs, Psychopharmacology Series Volume 2, pp. 869–921. New York-Basel: M. Dekker Inc. 1977Google Scholar
  24. 24.
    Jaspers, K.: Der Arzt im technischen Zeitalter. Klin. Wschr. 36, 1037–1043 (1958)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Kielholz, P. (Hrsg.): Depressive Zustände. Erkennung-Bewertung-Behandlung. Bern-Stuttgart-Wien: H. Huber 1972Google Scholar
  26. 26.
    Kielholz, P., Battegay, R., Ladewig, D.: Drogenabhängigkeiten. In: Kisker, K.P., J.E. Meyer, M. Müller, E. Strömgren (Hrsg.): Psychiatrie der Gegenwart, Band II/Teil 2, 2. Aufl. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1972, pp. 497–564Google Scholar
  27. 27.
    Kline, N.S.: Use of Rauwolfia serpentina benth. in neuropsychiatrie conditions. Ann. New York Acad. Sci. 59, 1:107 – 132 (1954)CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Kline, N.S.: Clinical experience with iproniazid (Marsilid). J. Clin. Exp. Psychopathol. 19, Suppl. 1, 72–78 (1958)Google Scholar
  29. 29.
    Kuhn, R.: Über die Behandlung depressiver Zustände mit einem Iminodibenzylderivat (G22355). Schweiz. Med. Wschr. 87, 1135–1140(1957)PubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Matussek, N.: Biochemie der Depression. In: Kielholz, P. (Hrsg.): Depressive Zustände. Erkennung-Bewertung-Behandlung. Bern-Stuttgart-Wien: H. Huber 1972, pp. 13–23Google Scholar
  31. 31.
    Matussek, N.: Theoretische Grundlagen der Therapie mit Neu-roleptika und Antidepressiva. Med. Welt (N.F.) 27, 508–511 (1976)Google Scholar
  32. 32.
    Matussek, N.: Wirkungsmechanismen antipsychotischer Pharmaka und biochemische Untersuchungen an schizophrenen Patienten. In: Huber, G. (Hrsg.): Therapie, Rehabilitation und Prävention schizophrener Erkrankungen. Stuttgart-New York: Schattauer 1976, pp. 7–13Google Scholar
  33. 33.
    Mayer-Gross, W.: Psychische Wirkungen chemischer Substanzen und ihre psychiatrische Anwendung. Klin. Wschr. 37, 53–59 (1959)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Rüther, E., Schilkrut, R., Ackenheil, M., Eben, E., Hippius, H.: Clinical and Biochemical Parameters during Neuroleptic Treatment. I. Investigations with Haloperidol. Pharmakopsychiat. 9, 33–36(1976)CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Schildkraut, J.J.: Neuropsychopharmacology and the affective disorders. Boston: Little, Brown and Comp. 1970Google Scholar
  36. 36.
    Schou, M.: Heutiger Stand der Lithium-Rezidivpropylaxe bei endogenen affektiven Erkrankungen. Nervenarzt 45, 397 – 407 (1974)PubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Sedvall, G., Uvnäs, B., Zotterman, A. (Eds.): “Antipsychotic Drugs,Pharmacodynamicsand Pharmacokinetics“. Proceedings of the Int. Symposium Stockholm Wenner-Gren Center, International Symposium Series, Vol. 25. Oxford-Toronto: Pergamon 1976Google Scholar
  38. 38.
    Seibach, H. (Hrsg.): „Pharmako-Psychiatrie“. Wege der Forschung Band 229. Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft 1977Google Scholar
  39. 39.
    Stille, G., Hippius, H.: Kritische Stellungnahme zum Begriff der Neuroleptika (anhand von pharmakologischen und klinischen Befunden mit Clozapin). Pharmakopsychiat. 4, 182–191 (1971)CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Stössel, J.: Psychopharmaka — die verordnete Anpassung, 2. Aufl. München: Piper 1973Google Scholar
  41. 41.
    v. Stralendorff, B., Ackenheil, M., Zimmermann, J.: Akute und chronische Wirkung von Carpipramin, Clozapin, Haloperidol und Sulpirid auf den Stoffwechsel biogener Amine im Rattengehirn. Arzneimittel-Forsch. (Drug-Res.) 26, 1096–1098 (1976)Google Scholar
  42. 42.
    Strömgren, E.: Verlauf der Schizophrenien. In: Huber, G. (Hrsg.): Verlauf und Ausgang schizophrener Erkrankungen, 2. Weißenauer Schizophreniesymposium Mai 1973. Stuttgart-New York: Schattauer, pp. 121 – 132Google Scholar
  43. 43.
    Usdin, E., Forrest, I.S. (Eds.): Psychotherapeutic drugs, Parts I+II, Psychopharmacology Series Volume 2. New York-Basel: M. Dekker Inc. 1977Google Scholar
  44. 44.
    Wilhelm, M.: Die Chemie polyzyklischer Psychopharmaka. In: Kielholz, P. (Hrsg.) Depressive Zustände. Erkennung-Bewertung-Behandlung. Bern-Stuttgart-Wien: H. Huber 1972, pp. 129–137Google Scholar
  45. 45.
    Woggon, B., Angst, J., Margoses, N.: Gegenwärtiger Stand der neuroleptischen Langzeitbehandlung der Schizophrenie. Nervenarzt 46, 611–616 (1975)PubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Zander, J.: Frauenheilkunde im Wandel — Rückblick und Ausblick. Klin. Wschr. 54, 501–507 (1976)PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1978

Authors and Affiliations

  • Hanns Hippius
    • 1
  1. 1.Psychiatrische KlinikUniversität MünchenMünchen 2Bundesrepublik Deutschland

Personalised recommendations