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Die Behandlungsergebnisse des Bronchialcarcinoms unter Berücksichtigung der Indikationsstellung zur Operation mit verschiedenen Lungenfunktionsprüfungen

  • W. E. Zimmermann
  • H. Fischermann
  • T. Klöss
Chapter
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (LAC)

Zusammenfassung

Von 877 Patienten mit Lungencarcinom wurden von 1953 bis 1666 585 konservativ und 292 durch Lungenresektion behandelt. Durch die Indikationsstellung zur Operation mit Hilfe verbesserter Lungenfunktionsprüfungen werden drei Untersuchungszeiträume unterschieden — 1953–1956, 1957–1960, 1961–1966 — und die operativen 5-Jahresheilungsergebnisse mit denen der Weltliteratur verglichen. Eine Überprüfung der Lungen- und Leistungsvolumina zeigt, daß diese als Kriterium zur Indikation und Auswahl der Patienten meist unzureichend sind.

Durch die Einführung der art. Blutgase und Bestimmung des Säure-Basen-Haushaltes in Ruhe und bei dosierter körperlicher Belastung bis zu 120 Watt wurde die 5-Jahresheilungsgrenze der operierten Patienten von 18,6 auf 26,5% verbessert, während die der konservativ Behandelten von 3 auf 2% absank. Dieser günstige Effekt wird auf die Klassifizierung der respiratorischen Insuffizienz mit Hilfe der arteriellen Blutgase und die für eine Operation geforderte Mindest-Belastungsstufe von 100 Watt zurückgeführt, die entsprechend der energetischen Bilanz den Grundstoffwechsel von 2200 kcal garantiert. Diese Belastungsstufe ist auch deshalb erforderlich, da 56% der Patienten infolge der Doppelnoxe des Tabakabusus nicht nur ein Lungencarcinom, sondern bereits eine latente oder manifeste Herz- und Kreislaufinsuffizienz aufweisen, die meist erst unter körperlicher Belastung durch eine metabolische Acidose nachweisbar wird.

Summary

From 1953 to 1966, 585 of 877 patients with carcinoma of the lung were treated conservatively and 292 were treated by pulmonary resection. Re-examination periods are differentiated by determining the indication for surgery with the aid of improved pulmonary function tests — 1953–1956, 1957–1960, 1961–1966 — and the surgical 5 years cures are compared to those of the world literature. Re-examination of the pulmonary and performance volume shows that these are usually inadequate as indication criteria and for the selection of patients.

By the introduction of arterial blood gas analysis and by determining the acid-base balance at rest and by graduated physical exercise up to 120 Watts the 5 years cure rate of operated patients was improved from 18.6 to 26.5% whereas that of the conservatively treated patients decreased from 3 to 2%. This favourable effect is related to the classification of the respiratory insufficiency with the aid of arterial blood gas analysis and the minimal stress level of 100 Watts which is postulated before surgery and which, corresponding to the energy balance, guarantees a basal metabolic rate of 2200 kcal. This stress level is also necessary since 56% of the patients, on account of the dual noxious effect of tobacco abuse, do not only have a pulmonary carcinoma but also already show latent or manifest heart and circulatory failure which usually only becomes demonstrable during physical stress by the metabolic acidosis.

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Literatur

  1. Adams, R.: J. thorac. Surg. 17, 306 (1948).PubMedGoogle Scholar
  2. Bauer, R., u. H. Hartweg: zit. nach O. W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: C. Thieme 1961.Google Scholar
  3. Brown, D. E. M.: zit. nach O. W. Diebold. In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  4. Churchill, E. O., R. H. Sweet, J. C. Scannel, and E. W. Wilkins: J. thorac. Surg. 36, 301 (1958).PubMedGoogle Scholar
  5. Craver, L. E.: zit. nach O. W. Diebold: ln: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  6. Gibbon, J. H., F. F. Albritten, J. Y. Templeton, and T. H. Nealon: Ann. Surg. 138, 489 (1953).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Gifford, J. H., and J. K. B. Waddington: Brit. med. J. 1957, 723.Google Scholar
  8. Harnett, W. L.: zit. nach 0.W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O.W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  9. Hellriegel, W.: Strahlentherapie des Bronchialcarcinoms. Stuttgart: G. Thieme 1959.Google Scholar
  10. Hilton, G.: zit. nach O. W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  11. Hughes, F. A., J. W. Pate, and R. E. Campbell: J. thorac. Surg. 39, 409 (1960).Google Scholar
  12. Jenny, R. H., and R. Buchberger: Langenbecks Arch. klin. Chir. 299, 485 (1962).Google Scholar
  13. Johnson, J., C. K. Kirby, and W. S. Blakemore: J. thorac. Surg. 36, 309 (1958).PubMedGoogle Scholar
  14. Linder, F., W. Schütz u. G. Salter: zit. nach O. W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  15. Mason, G. A.: zit. nach O. W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O.W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  16. Ochsner, A., M. de Bakey, C. E. Dunlap, and J. Richman: J. thorac. Surg. 17, 573 (1948).PubMedGoogle Scholar
  17. Ochsner, A., Sen. u. Jr., C. H. Däubler, and J. Blalock: Dis. Chest. 37, 1 (1960).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Overholt, R. J., and J. A. Bougas: J. thorac. Surg. 32, 508 (1956).PubMedGoogle Scholar
  19. Paterson, R.: zit. nach O. W. Diebold:. In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  20. Schinz, R.: zit. nach O. W. Diebold: In: Klin. Chir. f. d. Praxis, v. O. W. Diebold, H. Junghanns u. L. Zukschwerdt, Bd. II, S. 560. Stuttgart: G. Thieme 1961.Google Scholar
  21. Semisch, R.: Langenbecks Arch. klin. Chir. 296, 666 (1960).Google Scholar
  22. Spohn, K., R. Daum u. K. Benz: Langenbecks Arch. klin. Chir. 294, 740 (1960).Google Scholar
  23. Wagenfeld, M.: Langenbecks Arch. klin. Chir. 291, 113 (1959).Google Scholar
  24. Watson, W. L.: J. int. Coll. Surg. 26, 750 (1956).PubMedGoogle Scholar
  25. Wiklund, T.: Acta Chir. scand. Suppl. 1951, 162.Google Scholar
  26. Zimmermann, W. E.: Langenbecks Arch. klin. Chir. 304, 215 (1963).Google Scholar
  27. Zimmermann, W. E.: Thoraxchir. u. vascul. Chir. 16, 353, 464 (1968).Google Scholar
  28. Zimmermann, W. E. and H. Fischermann: Med. Klin. 13, 507 (1964).Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1969

Authors and Affiliations

  • W. E. Zimmermann
    • 1
  • H. Fischermann
    • 1
  • T. Klöss
    • 2
  1. 1.Freiburg i. Br.Deutschland
  2. 2.Frankfurt a. M.Deutschland

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