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Behandlungsprinzipien beim Wundstarrkrampf aus anaesthesiologischer Sicht

  • E. Rügheimer
Chapter
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (LAC)

Zusammenfassung

Entgegen der bisherigen Auffassung, die Therapie dem kalkulierten Schweregrad der Erkrankung anzupassen, ist es nach unserer Erfahrung sinnvoller, die Behandlung bei stufenweiser Intensivierung der Maßnahmen ans Verlauf der Krämpfe zu orientieren. Wir haben 5 Behandlungsgruppen.
  1. 1.

    Sofortmaßnahmen (chirurgische Beseitigung des Infektionsherdes, homologes Hyperimmunglobulin, Antibiotica) und leichte Sedierung.

     
  2. 2.

    Mittelstarke Sedierung und Tracheotomie.

     
  3. 3.

    Tiefe Sedierung und assistierende Beatmung.

     
  4. 4.

    Zusätzlich kurzzeitige Muskelrelaxation und kontrollierte Beatmung.

     
  5. 5.

    Tiefe Sedierung, Dauerrelaxation, kontrollierte Beatmung.

     
Maßgebend für dieses Vorgehen ist die Absicht, die Spontanatmung oder eine Restspontanatmung als „Initialzündung“ für die assistierende Beatmung so lange als möglich zu erhalten.

Summary

As opposed to the present concept of tailoring the therapy to the calculated degree of severity of the disease, our experience has proved it more expedient to gradually intensify the measures taken according to the course of the spasms. We have 5 therapeutic groups.
  1. 1.

    Immediate measures (surgical removal of the focus of infection, homologous hyper-immunoglobulin, antibiotics) and mild sedation.

     
  2. 2.

    Moderate sedation and tracheotomy.

     
  3. 3.

    Deep sedation and assisted respiration.

     
  4. 4.

    Additional short-term muscle relaxation and controlled respiration.

     
  5. 5.

    Deep sedation, permanent relaxation and controlled respiration.

     
This process is guided by the intention to retain spontaneous respiration or partial spontaneous respiration as the “initial trigger” for the auxiliary respiration as long as possible.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1969

Authors and Affiliations

  • E. Rügheimer
    • 1
  1. 1.ErlangenDeutschland

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