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Biologische Grundlagen der Wundbehandlung

  • M. Allgöwer
Chapter
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (LAC)

Zusammenfassung

Wundheilung basiert auf drei Phänomenen: Bildung von Granulationgewebe, Wundkontraktur und Epithelialisation. Die Zellen des jungen Granulationsgewebes sind lokalen und hämatologenen Ursprunges. Als allgemeine Faktoren der Wundheilung sind hervorzuheben: Alter, Serumproteine, Blutvolumen und Erythrocytenzahl, Vitamine C und K, vasodilatierende Faktoren als Förderer und vasokonstriktive Faktoren als Hemmer. An lokalen Faktoren sind zu erwähnen: die lokale Blutversorgung, die Infektionen sowie die Architektur der dermalen Bindegewebsbündel, ausgedrückt in den Langerschen Spaltlinien.

Bei der Beurteilung einer Wunde sind vier Kriterien zu beachten: Wundrand und Wundgrund, Alter der Wunde in Stunden, Lokalisation der Wunde am Körper, Begleitverletzungen. Für die Wundbehandlung gilt das Motto: Wunden im Zweifelsfalle nie schließen. Die Friedrichsche Wundexcision ist an ganz bestimmte ideale Voraussetzungen gebunden. Die Nachbehandlung chirurgisch versorgter Wunden beachtet vier Punkte:
  • Vermeidung einer „feuchten Kammer“ im Verband

  • Vermeidung von Hämatomen (genaue Hämostase, Saugdrainage)

  • Vermeidung von Wundödem durch Hochlagern

  • Vermeidung längerer Immobilisierung zur möglichst baldigen Erlangung der Restitutio ad integrum.

Summary

Wound healing requires three basic processes — formation of granulation tissue, wound contracture and epithelialization. The cells of granulation tissue are local as well as haematogenous in origin. Whether emigrated blood cells play a major part in the formation of the final fibrous scar is still open to debate.

General factors in wound healing are: age, serumproteins, blood volume and number of erythroycytes, vitamins (C and K especially), vasodilating agents (histamin liberators, serotonin-antagonists etc.) excellerating wound healing, vasoconstricting agents inhibiting wound healing (catecholamines etc.). Local factors: blood supply, the infection and the very often forgotten architecture of the dermal bundle systems expressed by the Langers’ lines.

In evaluating a fresh wound, four cryteria are important: wound border (amount of traumatisation), time (hours elapsed since wounding), localisation on the body (blood supply!), associated injuries.

As to the surgical management of wound, open treatment is recommended for all but the ideal case where the principles of Friedrich can be successfully applied. The postoperative treatment considers four things to be avoided:
  • Moist chamber by dressings leading to infection

  • Haematoma by adequate haemostasis and by suction drainage

  • Oedema by elevation of the injured limb

  • Permanent damage by early active excercise whenever possible.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1969

Authors and Affiliations

  • M. Allgöwer
    • 1
  1. 1.BaselSchweiz

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