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Perineales Kolostoma mit Neosphinkter aus sero-muskulärer Manschette nach abdomino-perinealer Rektumexstirpation

  • W. Slisow
  • T. Odarjuk
  • P. M. Schlag
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1996)

Zusammenfassung

Als Alternative zum Bauchwandkolostoma wird die Möglichkeit eines perinealen Kolostomas mit Imitation des inneren Sphinkters aus einer seromuskulären Manschette demonstriert [Fedorov et al.: Method of creation of a smooth-muscle cuff… Dis Col Rect 7 (1989) 562]. Im Unterschied zur dynamischen Graziloplastik ist eine Elektrostimulation nicht notwendig. Nach der Lernphase von 3–6 Mon. kann die Gesäßmuskulatur zur Manschettenunterstützung bewußt eingesetzt werden. Von 13 in unserer Klinik operierten Patienten sind funktionelle Ergebnisse bei 9 auswertbar: 4 haben eine gute und 4 eine ausreichende Pseudokontinenz; ein Patient reguliert seine Darmentleerung durch Irrigation. Die ermutigenden Ergebnisse veranlassen uns, diese Methode zur weiteren Überprüfung vorzustellen.

Schlüsselwörter

Rektumexstirpation perineales Kolostoma Neosphinkter 

Continent Smooth-Muscle Cuff Perineal Colostomy After Abdomino-Perineal Resection in Carcinoma of the Distal Rectum

Summary

An alternative to abdominal wall colostomy is to create a perineal colostomy with a “neosphincter”. We are currently evaluating the promising imitation of the internal sphincter using smooth muscle. After rectum extirpation, the muscular layer is carefully dissected from mucosa over 10–12 cm of well mobilized colon. The resulting seromuscular tube is cut into 2.5-cm wide spirals to a longitudinal sheet which, at its base, keeps the vascular support from the colonic wall. The seromuscular sheet is then used to reinforce the colonic tube at its perineal insertion to create a continent sphincter apparatus. Nine of 13 patients operated in our institution in this way could be analyzed: four have a good and four an acceptable pseudocontinence. The functional results are demonstrated by defecograms and 3-D sphincter manometry.

Key words

rectum extirpation perineal colostomy neosphincter 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • W. Slisow
    • 1
  • T. Odarjuk
    • 1
  • P. M. Schlag
    • 1
  1. 1.R.-Rössle-Klinik für OnkologieHumboldt-Universität zu BerlinBerlinDeutschland

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