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Was leistet der freie mikrovaskuläre Gewebetransfer nach einer Exenteratio pelvis? Ein Plädoyer für die aufgeschobene Primärversorgung

  • P. Brenner
  • B. Reichert
  • R. Raab
  • A. Berger
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1996)

Zusammenfassung

Lokoregionäre Beckenrezidive sind selbst bei muskoskeletaler Tu-morfixation einer erneuten Resektion zugänglich. Dieser Bericht faßt unsere Erfahrungen mit der pelvinen Composite-Resektion sowie der perinealen Defektdeckung durch den freien Gewebetransfer mittels 9 Latissimus-Übertragungen, davon einer als bilobärer Typ gemeinsam mit einem Scaupla-Lappen-Transfer, zusammen. Alle Lappen überlebten. Als perioperative Komplikationen beobachteten wir einen Gefäßstielabriß an den Femoral-gefäßen nach Umlagerung. Eine Wunddehiszens der Rima ani führte zur per-secundam-Heilung mit vitalem Defektverschluß des Beckenbodens.

Drei wesentliche Vorzüge dieser Vorgehensweise haben sich als effektiv erwiesen: 1. Die Wundheilung und ebenso die Hospitalisationszeit konnte im Verhältnis zum möglichen konservativen Vorgehen drastisch minimiert werden, 2. Der Latissmus dorsi-Trans-fer erlaubt einen stabilen, perinealen Defektverschluß mit adäquater Totraumbeseitigung und stellt somit eine Prävention der Beckenbodenhernierung dar, 3. Als verzögerter Primärverschluß wird der freie Gewebetransfer durch die Betroffenen gut toleriert.

Schlüsselwörter

Lokoregionale Rezidive Exenteratio pelvis Perinealer Defekt Freier Gewebetransfer Bilobärer Lappen. 

What is the Advantage of Free Microvascular Tissue Transfer Following Pelvic Exenteration? An Argument for Delayed Primary Closure

Summary

Locoregional pelvic recurrences are amenable to re-resection even if musculoskeletal fixation is present. This report updates our experience with pelvic composite resections and microsurgical closure of the perineal cavity by nine latissimus dorsi flaps, one as a bilobed type combined with a scapula flap.

All flaps survived. There was one rupture of the vascular pedicle following repositioning of the patient. Another flap healed completely, but presented a wound rupture with secondary healing in the area of the rima ani.

Three major advantages to this method have been proven: (1) Healing and hospitalization could be reduced compared to conservative treatment; (2) The latissimus dorsi transfer allows stable perineal coverage and closure of dead space, preventing any pelvic herniation; (3) Performed as a delayed procedure the free tissue transfer is well tolerated by the patient.

Key words

Locoregional recurrences Pelvic exenteration Perineal defect Free tissue transfer Bilobed Flap 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • P. Brenner
    • 1
  • B. Reichert
    • 1
  • R. Raab
    • 2
  • A. Berger
    • 1
  1. 1.Klinik für Plastische, Hand- und WiederherstellungschirurgieMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland
  2. 2.Klinik für Abdominal- und TransplantationschirurgieMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland

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