Advertisement

Wann ist eine Antibiotikaprophylaxe erforderlich?

  • M. Hansis
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1996)

Zusammenfassung

In Situationen, in denen in der örtlichen Wirtsschädigung (traumatisch oder iatrogen-operativ bedingt) der übergewichtige Ko-Faktor für das Zustandekommen einer Infektion zu sehen ist, hat eine antibiotische Reduktion der Keimflora keinen oder nur nachgeordneten Sinn. Einerseits haben exzellente hygienische Bedingungen die relative Bedeutung des Keimeintrags beim aseptischen Eingriff zunehmend nachrangig gemacht. Andererseits bedingen die operativ-technischen Entwicklungen der vergangenen 5 Jahre (biologische Osteosynthese, ungebohrte Marknagelung, mehrzeitige Verfahren bei komplexen Frakturen, initial offene Wundbehandlung und betont frühzeitige plastische Deckung bei offenen Frakturen) von sich aus wesentlich günstigere Verhältnisse bezüglich Prävention einer Infektion, so daß der relative Wert einer adjuvanten antibiotischen Behandlung deutlich geringer einzuschätzen ist.

Schlüsselwörter

Antibiotische Prophylaxe Offene Frakturen Osteomyelitis 

When is a Prophylactic Application of Antibiotics in Traumatology Useful?

Summary

In situtations where the local host damage (either traumatic or iatrogenically induced) is the predominant co-factor for the development of infection, the antibiotic or other pharmacological reduction of the bacterial colonisation is of secondary or no importance at all. On the one hand, excellent hygienic conditions have reduced more and more the relative importance of the bacterial contamination in aseptic procedures. On the other hand, the surgical-technical evolution in the last 5 years (such as biological osteosynthesis, unreamed intramedullary nailing, stepwise procedures in complex fractures, initial open wound treatment and very early plastic reconstruction in open fractures) could create a significant improvement of the conditions concerning prevention and treatment of infection. Therefore, the relative importance of associated antibiotic treatment has to be considered to be essentially lower.

Key words

Antibiotic prophylaxis Open fractures Osteomyelitis 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Aagaard H, Noer HH, Scavenius M, Jorgensen PS, Torholm C (1994) Computer registration of infections used to measure the effect of prophylactic antibiotics on postoperative infections following osteosynthesis in hip fractures: J Hosp Infect 27: 257–262PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Aagaard H, Noer HH, Torholm C (1995) Antibiotic prophylaxis in Danish orthopedic alloplastic surgery. Ugeskr Lager 157: 2439–2442Google Scholar
  3. 3.
    Hansis M (1988) Antibiotikabehandlung in der Unfallchirurgie. Akt Traumat 18: 81–88Google Scholar
  4. 4.
    Hansis M (1990) Antibiotikatherapie, was ist gesichert. In: Burri C, Neugebauer R (Hrsg) Infektionen von Knochen und Gelenken. Huber, Bern Stuttgart TorontoGoogle Scholar
  5. 5.
    Hansis M (1990) Wundinfektionen in der Unfallchirurgie. mhp WiesbadenGoogle Scholar
  6. 6.
    Henry SL, Ostermann PA, Seligson D (1993) The antibiotic bead pouch technique. The management of severe compound fractures. Clin Orthop 295: 54–62PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hierholzer S, Hierholzer G (1991) Die Antibiotikaprophylaxe in der Unfallchirurgie. Chirurg 62: 861–865PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Kaufhold HW, Daschner F, Kinstler ChG, Albrecht P (1994) Perioperative Antibiotikaprophylaxe. Hyg und Med 19: 213–222Google Scholar
  9. 9.
    Lehr L (1993) Kalkulierte Initialtherapie postoperativer Infektionen. Klinikarzt 22: 26–29Google Scholar
  10. 10.
    Ostermann PA, Henry SL, Seligson D (1993) Der Nutzen einer adjuvanten lokalen Antibiotikagabe bei der Therapie offener Frakturen. Eine vergleichende Analyse von 704 konsekutiven Fällen. Lan-genbecks Arch Chir 378: 32–36Google Scholar
  11. 11.
    Ostermann PA, Henry SL, Seligson D (1993) The role of local antibiotic therapy in the management of compound fractures. Clin Orthop 295: 102–111PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Osterman PA, Seligson D, Henry SL (1995) Local antibiotic therapy for severe open fractures. A review of 1085 consecutive cases. J Bone Joint Surg (Br) 77: 93–97Google Scholar
  13. 13.
    Paiement GD, Renaud E, Dagenais G, Gosselin RA (1994) Double-blind randomized prospective study of the efficacy of antibiotic prophylaxis for open reduction and internal fixation of closed ankle fractures. J Orthop Trauma 8: 64–66PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Rojczyk M (1983) Behandlungsergebnisse bei offenen Frakturen, Aspekte der Antibiotikatherapie. H Unfallheilk 162: 33–38Google Scholar
  15. 15.
    Seligson D, Ostermann PA, Henry SL, Wolley T (1994) The management of open fractures associated with arterial injury requiring vascular repair. J Trauma 37: 938–940PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Taylor S, Pearce P, McKenzie M, Taylor GD (1994) Wound infection in total joint arthrosplasty: effect of extended wound surveillance on wound infection rates. Can J Surg 37: 217–220PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • M. Hansis
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für UnfallchirurgieBonnDeutschland

Personalised recommendations