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Chirurgie beim alten Menschen — Umfang und Stellenwert in der Chirurgie

  • P. Decker
  • A. Hirner
  • J. Buermann
  • H. Busch
  • H. Lauschke
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1996)

Zusammenfassung

Es werden die Ergebnisse von ausgewählten Elektiv- und Notfalloperationen der Patienten, die 1994 und 1995 an der Chirurgischen Universitätsklinik Bonn behandelt wurden, dargelegt und in Korrelation zur ASA-Klassifikation gesetzt. Es zeigt sich dabei, daß das Alter keine Kontraindikation für große chirurgische Eingriffe darstellt und die Letalität im wesentlichen von den Begleiterkrankungen, d.h. dem biologischen Alter des Patienten, abhängt. Das numerische Alter ist kein entscheidender Faktor. Es führt lediglich durch die physiologischen Alterungsvorgänge zu verminderten Funktionreserven, die durch intensivere Überwachung mit früher internistischer Behandlung zum Teil kompensiert werden können. Ein alterstypischer Faktor, der sich jedoch nicht messen läßt, ist das psychosoziale Alter, die seelische Gesundheit. Das psychosoziale Alter hat großen Einfluß auf den Erfolg einer Operation beim alten Menschen.

Schlüsselwörter

Numerisches Alter Biologisches Alter Psychosoziales Alter 

Surgery in the Elderly: Extent and Importance

Summary

The results of selected elective and emergency operations of patients treated in the surgical department of Bonn University in 1994 and 1995 are presented and compared to the ASA-score. It was possible to show that old age itself is not a contraindication for major surgical interventions but that lethality mainly depends on concurrent diseases, i.e. the biological age. The numeric age is not an important factor. Physiological ageing only leads to diminished functional capacity, which can be partly compensated by more intensive care combined with early medical treatment.

An age-specific factor which cannot be measured is the psychosocial age, the mental health. Mental health has an important influence on surgery in the aged patient.

Key words

Numeric age biological age psychosocial age 

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Literatur

  1. 1.
    Angaben des Statistischen Bundesamtes Wiesbaden. Allgemeine SterbetafelGoogle Scholar
  2. 2.
    Bittner R, Schirrow H, Butters M, Roscher R, Krautzberger W, Oetinger W, Beger HG (1985) Total gastrectomy. Arch Surg 120:1120–1125PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bromley PN, Hilmi I, Tan KC, Williams R, Potter D (1994) Orthotopic liver transplantation in patients over 60 years old. Transplantation 58:800–803PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Böcker F (1993) Psychiatrische Aspekte bei operativer Therapie im höheren Lebensalter. Versicherungsmedizin 45:22–24PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Clevert, H-D, Ostach W, Rohleder-Telkamp B, Schober H-J (1991) Chirurgie im hohen Lebensalter. Z Gerontol 24:138–142PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Djokovic JL, Hedley-Whyte J (1979) Prediction of outcome of surgery and anaesthesia in patients over 80. JAMA 242:2301–2306PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Eigler FW (1994) Grenzen der Intensivmedizin beim alten Patienten. Zentralbl Chir 119:179–183PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Fong Y, Blumgart LH, Fortner JG, Brennan MF (1995) Pancreatic or liver resection for malignancy is safe and effective for the elderly. Ann Surg 222:426–437PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Gastinger I, Köckerling F (1994) Laparoskopische Operationen im Alter. Zentralbl Chir 119:428–431PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Ginsbach Ch, Riemann JF (1992) Palliative minimal invasive Therapie beim inoperablen alten Menschen. Z Gerontol 25:319–324PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Heiss HW, Illhardt FJ (1993) Intensivmedizinische Maßnahmen beim älteren Menschen: ethische Überlegungen zur Indikationsstellung. Intensivmed 30:343–349Google Scholar
  12. 12.
    Hosking MP, Warner MA, Lobdell CM, Offord P, Melton III J (1989) Outcomes of surgery in patients 90 years of age and older. JAMA 261:1909–1915PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Lang R, Thiele H, Gai H (1993) Laparoskopische Cholezystektomie bei alten Patienten. Minimal invasive Chir 2:4–8Google Scholar
  14. 14.
    Marx GF, Maeto CV, Ocking LR (1973) Computer analysis of postanaesthetic deaths. Anaesthe-siology 39:54CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Maehara Y, Oshiro T, Oiwa H, Oda S, Baba H, Akazawa K, Sugimachi K (1995) Gastric carcinoma in patients over 70 years of age. Br J Surg 82:102–105PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Klein S, Kunath U (1996) Chirurgie im Alter. Zentralbl Chir 121:8–13PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Krass E, Schwermann R, Henneberg T (1983) Alter als Risikofaktor beim chirurgischen Eingriff: Gibt es verbindliche Grenzen? Langenbecks Arch Chir (Kongreßbericht 1983) 361:256–261Google Scholar
  18. 18.
    Prisbesky M, Schmidt WU, Schnorrer M, Röher H-D (1995) Risikofaktoren der Alterschirurgie beim kolorektalen Karzinom. Akt Chir 30:132–135Google Scholar
  19. 19.
    Röher H-D (1984) Chirurgie im höheren Lebensalter: Beurteilungskriterien für die Operationsindikation. Chirurg 55:75–77PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Roerbaek-Madson M, Dupont G, Kristensen K, Holm T, Soerensen J, Dahger H (1992) General surgery in patients aged 80 years and older. Br J Surg 79:1216–1218CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Schwab M, Schmid M, Schwall G, Trede M (1995) Operative Therapie des Pankreas- und periam-pullären Karzinoms beim älteren Patienten über 70? Akt Chir 30:192–195Google Scholar
  22. 22.
    Unertl K, Bein T (1991) Ist Alter an sich ein Anästhesierisiko? In: Der geriatrische Patient in der Anästhesie, Anästhesie und Intensivmedizin Bd 217; Hrsg: Van Ackeren, List, Albrecht. Springer-Verlag Berlin-Heidelberg-New York, S 36–44CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • P. Decker
    • 1
  • A. Hirner
    • 1
  • J. Buermann
    • 1
  • H. Busch
    • 1
  • H. Lauschke
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für ChirurgieBonnDeutschland

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