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Intraoperative Routine-Cholangiographie bei der laparoskopischen Cholezystektomie — CONTRA

  • E. Kraas
  • B. Jansen-Winkeln
  • S. Farke
Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 2003)

Zusammenfassung

Ziel einer intraoperativen Cholangiographie (IOC) als Routine-Verfahren ist die Erkennung einer Veränderung des Gallenganges und die Verminderung der Gallengangs-Verletzungen durch bessere Darstellung der Anatomie. Die Inzidenz der Choledocholithiasis liegt bei ca. 5%. Die Erkennung der Steine im Gallengang gelingt heute meist im Rahmen der präoperativen Diagnostik. Eine Routine-IOC ist daher heute nicht notwendig. Wenn eine intraoperative Röntgendarstellung der Gallengänge stattfindet, stellt sich die Frage des weiteren Procedere bei Nachweis eines Choledochuskonkrements. Entweder wird eine intraoperative ERC oder eine Steinextraktion über den Cystikusstumpf bzw. eine Choledochusrevision durchgeführt werden. Die Erfolgsrate der laparoskopischen Steinextraktionen aus dem Gallangangssystem liegt jedoch nur bei 75%. So muss der Operateur über Konversion, intra- oder postoperative ERC oder ERCP entscheiden. Problematisch bei der Entscheidung für eine routinemäßige IOC ist die Anzahl der falschpositiven und falsch-negativen Befunde.

Schlüsselwörter

Intraoperative Cholangiographie Cholezystektomie Laparoskopie Standard 

Laparoscopic routinecholangiography in laparoscopic cholecystectomy — CONTRA

Summary

The aim of routine intraoperative cholangiography (IOC) is to detect pathologies of the common bile duct and to minimize the rate of bile duct injuries by better demonstration of the anatomic situation. The incidence of choledocholithiasis is 5%. With preoperative diagnostic most cases of stones in the common bile duct can be detected. For these reasons a routine IOC is no longer necessary today. If there is an intraoperative X-ray documentation of the bile ducts it is questionable how to proceed in the case of choledocholithiasis. The operating surgeon has to decide whether to perform an intraoperative ERCP, a laparoscopic revision of the ductus choledochus or to convert to open surgery for this procedure. The success rate for laparoscopic revision of the common bile duct is about only 75%. The rate of false-positive or false-negative results can be a problem of IOC.

Key words

Intraoperative cholangiography cholecystectomy laparoscopy standard 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003

Authors and Affiliations

  • E. Kraas
    • 1
  • B. Jansen-Winkeln
    • 1
  • S. Farke
    • 1
  1. 1.DRK-Kliniken - Westend - Chirurgische KlinikZentrum für Minimal Invasice ChirurgieBerlinDeutschland

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