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Orthotope Segmentale Lebertransplantation beim Kind

  • Ch. E. Broelsch
  • J. C. Emond
  • J. R. Thistlethwaite
  • P. F. Whitington
  • P. K. Then
  • J. L. Lichtor
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1988)

Zusammenfassung

Größenreduktion von Spenderorganen zur Verwendung bei kindlichen Empfängern ist zu einer klinischen Alternative in der Lebertransplantation geworden. Das technische Vorgehen wird im vorgelegten Film beschrieben: Die Spenderleber eines 67 kg schweren Mannes wird nach vollständiger Entnahme und Perfusion zur Implantation in ein 14 kg schweres, 2-l/2jähriges Kind mit akutem Leberversagen präpariert. Die ex-situ Resektion folgt technisch einer Trisegmentektomie mit Erhaltung der linken Leberarterie, der linken Pfortader und eines kurzen Stückes des linken Gallenganges. Die Parenchymdurchtrennung erfolgt entlang dem Lig. Teres bis zum Hilus und entlang dem Lig. Falciforme auf der Leberoberfläche. Sämtliche Gefäßstrukturen auf der Resektionsfläche werden mit Umstechungsligaturen versorgt. Die Lebervene des linken med. Segments wird als Imterponat verwendet zum Ersatz der Hohlvene des Empfängers. Die linke lat. Lebervene dient als Abflußgefäß. Nach Entfernung des Empfängerorgans erfolgt die orthotope Implantation des Segments.

Schlüsselwörter

Lebertransplantation Lebersegment 

Segmental Orthotopic Liver Transplantation in a Child

Summary

Reduced-size liver transplantation has become an available option in clinical settings to overcome the size disparity between a donor organ and the recipient’s abdominal space. It is mainly applied in pediatric liver transplantation, where donor organ scarcity remains a vital problem. The technical procedure of preparating a left lateral segment from an adult liver to fit into the abodminal cavity of a 2–1/2 year old child is presented in the film. The donor liver of a 67 kg male donor was harvested as a whole liver and benched to a remaining left lateral lobe by performing an extended right hepatic lobectomy. The dissection started with isolation of the left hepatic artery, the left portal vein and a short segment of the left hepatic duct. Dissection of the parenchyma followed the teres ligament and along the surface, the falciform ligament. Vascular or biliary structures on the cut surface were suture ligated. The left hepatic vein served as outflow and the median left hepatic vein was maintained as a vascular interposition to replace the recipient inferior vena cava. Following the recipient hepatec-tomy, the segment was implanted orthotopically.

Key words

Liver transplantation hepatic segment 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988

Authors and Affiliations

  • Ch. E. Broelsch
    • 1
  • J. C. Emond
    • 1
  • J. R. Thistlethwaite
    • 1
  • P. F. Whitington
    • 1
  • P. K. Then
    • 1
  • J. L. Lichtor
    • 1
  1. 1.Dept. of SurgeryThe University of Chicago, Section of Hepatobiliary Surgery and Liver TransplantationChicagoUSA

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