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Spontanpneumothorax: Resultate verschiedener Behandlungsformen

  • S. Geroulanos
  • P. Buchmann
  • F. Largiadèr
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1988)

Zusammenfassung

Zwischen 1961 und 1985 sind an der ehem. Chir. Univ. Klinik A, 429 Spontanpneumothorax-Episoden bei 290 Pat. behandelt worden; 56 konservativ, 176 mittels Bülaudrainage, 117 mittels Bülaudrainage und Pleurodese mit AgNO3 (n = 47), bzw. 40%iger Glucose (n = 61%) und 80 durch Pleurektomie. Die Rezidivrate beträgt für die konservative Therapie 93%, nach Bülaudrainage 39%, nach Bülaudrainage und Pleurodese 25% und nach Pleurektomie 1% (1/80). An Komplikationen sind bei Bülaudrainage 27 mal persistierende bronchopleurale Fistel, 6 mal ein subc. Emphysem, 3 mal eine Lungenanspiessung und 2 mal ein Hämatothorax aufgetreten; bei Bülaudrainage und Pleurodese sind 10 Fistelungen, 4 subkutane Emphyseme, 3 mal Krämpfe und bei der Pleurektomie 2 Fistelungen, 4 Hämatothoraces, 2 Ergüsse, 1 Wundinfekt, 1 Horner-Syndrom und 1 mal eine Plexusparese und Sepsis bei Venenthrombose beobachtet worden. Infolge dieser Resultate ist das Behandlungskonzept zu Gunsten der thoraskopischen Pleurodese mit gleichzeitiger Ursachenbehebung geändert worden. Tritt ein Rezidiv nach thorakoskopischer Pleurodese auf so wird eine parietale Pleurectomie durchgeführt.

Schlüsselwörter

Spontanpneumothorax Pleurodese Pleurektomie Thorakoskopie. 

Spontaneous Pneumothorax: Results of Different Treatment Approaches

Summary

Between 1961 and 1985, 429 episodes of spontaneous pneumothoraces in 290 patients were treated in the Surgical Clinic A of the University Hospital in Zurich. Fifty-six episodes were treated conservatively, 176 with a chest tube. In 117 a chest tube was combined with a pleurodesis with AgNO3 or 40% glucosis; in the remaining 80 a pleurectomy was carried out. The re-occurence rate was 93% in the group treated conservatively, 39% in the chest tube group, 25% in the pleurodesis group and 1% in the pleurectomy group. After chest tube drainage 27 persistent bronchopleural fistulas, 6 subcutaneous emphysemas, 3 lung injuries and 3 haematothoraces were seen. After pleurodesis 10 fistulas, 4 subc, emphysemas and 3 generalised convulsion were observed; after pleurectomy 2 fistulas, 4 haematothoraces, 2 serothoraces, 1 wound infection, 1 Horner syndrome and 1 arm plexus lesion combined with subclavian thrombus and septicemia. In view of the high recurrence rate and the complications we changed our treatment approach. Now a thoracoscopic pleurodesis is performed in a first episode and a parietal pleurectomy is carried out when pneumothorax reoccurs.

Key words

Spontaneous pneumothorax pleurodesis pleurectomy thoracoscopy. 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988

Authors and Affiliations

  • S. Geroulanos
    • 1
  • P. Buchmann
    • 1
  • F. Largiadèr
    • 1
  1. 1.Klinik für Viszeralchirurgie, Department ChirurgieUniversitätsspital ZürichSchweiz

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