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Die postoperative, konkrementfreie Streß-Cholezystitis bei Intensivpatienten

  • P. Brenner
  • B. Mlasowsky
  • P. J. Flory
  • H. Heymann
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1988)

Zusammenfassung

Ultraschall erleichtert die zeitgerechte Zuordnung der vielfach infolge des Ersteingriffs maskierten postoperativen, konkrementfreien Streß-Cholezystitis bei Intensivpatienten. Histamin und der Faktor XII assoziierte Komplex gelten als prädominante Mediatoren. Bei vertretbarem Operationsrisiko und niedrigem HIS-Index (Hannover Intensive Score) erfolgt die Frühcholezystektomie. Besteht ein desolater Allgemeinzustand mit hohen Score-Werten, so favorisieren wir in Lokalanästhesie entweder die sonographisch geleitete, percutane oder die chirurgische, konventionelle Cholezystostomie. Dieses Vorgehen senkt die Kliniksletalität um etwa 10%.

Schlüsselwörter

akute steinfreie Cholezystitis postoperative Cholezystitis Streß percutane Cholezystostomie 

Postoperative, Acalculous Stress Cholecystitis in Intensive Care Patients

Summary

Sonography helps identify early cases of masked acute acalculous stress cholecystitis in postoperative intensive care patients following general surgery or microvascular free tissue transfer. Histamine and factor XII dependent pathways presumably act as predominant mediators. Immediate cholecystectomy is the surgical treatment of choice. But in desperately ill patients with a high HIS index either ultrasound-guided percutaneous drainage or a conventional cholecystostomy under local anaesthesia are recommended as first step. Such a procedure helps to reduce the extremely high mortality by approximately 10%.

Key words

Acute acalculous cholecystitis postoperative cholecystitis stress percutaneous cholecystostomy 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988

Authors and Affiliations

  • P. Brenner
    • 1
  • B. Mlasowsky
    • 1
  • P. J. Flory
    • 1
  • H. Heymann
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für Allgemeinchirurgie und Klinik für Plastische, Hand und WiederherstellungschirurgieMedizinischen Hochschule HannoverDeutschland

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