Les infiltrations intradiscales cervicales: pourquoi et pour qui?

Résumé

L’anatomie du rachis cervical est très différente du rachis lombaire, no tamment au niveau discal. En effet, les articulations unco-vertébrales ne sont présentes qu’à l’étage cervical. Elles sont sollicitées principalement dans les mouvements de flexion/estension, et d’inclinaison latérale (1). Elles sont encloses dans une capsule articulaire confondue en dedans avec la périphérie du disque inter-vertébral. Il n’existe pas de communication entre les deux structures durant la première décennie de vie. En revanche, à l’âge adulte, il existe des communications entre le disque et les articulations unco-vertébrales, probablement à la faveur de fissure de l’annulus dans sa périphérie. Ces communications sont facilement détectables à la discographie. Ces articulations peuvent être le siège d’une arthrose visible sur les clichés de face du rachis cervical; en conséquence, si l’on veut apporter au niveau de l’articulation unco-vertébrale un corticoïde local, le disque paraît être, en tout cas à l’âge adulte, le véhicule idéal pour permettre une véritable infiltration unco-vertébrale. Il est important de souligner que cette approche de l’infiltration du disque inter-vertébral cervical est totalement différente de l’approche développée au niveau du disque intervertébral lombaire. En effet, dans ce cas, l’infiltration intradiscale est justifiée par une anomalie de signal des plateaux vertébraux faisant évoquer une discopathie active (discopathie à l’IRM de type Modic I) (2).