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ecarin clotting time; ecarin chromogenic assay
FormalPara DefinitionEcarin ist eine Metalloproteinase (Metalloproteinasen) aus dem Gift der Viper Echis carinatus und aktiviert Prothrombin (Gerinnungsfaktor II [F2]) zu Meizothrombin. Meizothrombin wird durch direkte Thrombininhibitoren (Hirudin, Argatroban) gehemmt.
FormalPara Physikalisch-chemisches PrinzipEcarin spaltet humanes Prothrombin am Arg320, wodurch Meizothrombin entsteht. Autolytische Spaltung am Arg156 führt zur Abspaltung des Prothrombinfragments 1, es entsteht das Zwischenprodukt Meizothrombin-des-F1. Eine weitere autolytische Spaltung führt zu dem stabilen Produkt α-Thrombin. Thrombin spaltet Fibrinogen und aktiviert es zu Fibrin. Die Erfassung der Fibrinbildung kann mechanisch (Koagulometer) oder optisch erfolgen.
Alternativ kann Thrombin auch durch seine Fähigkeit, chromogene Substrate amidolytisch zu spalten, gemessen werden. Die enzymatische Aktivität der Prothrombin-Spaltprodukte wird durch die in der Patientenprobe vorhandenen direkten Thrombininhibitoren konzentrationsabhängig gehemmt.
FormalPara EinsatzgebietÜberwachung therapeutischer Antikoagulation mit direkten Thrombininhibitoren (Hirudin, Argatroban).
FormalPara UntersuchungsmaterialCitratplasma, Vollblut (POCT).
FormalPara Normalbereich36 ± 3 s.
FormalPara InstrumentierungKann an Gerinnungsanalysegeräten oder als POCT-Methode durchgeführt werden.
FormalPara SensitivitätNachweisgrenze des chromogenen Tests: 0,032 mg Hirudin/L Plasma. Die therapeutische Hirudinkonzentration liegt allerdings oft bei nur ca. 0,01 mg/L, messbar im Thrombingenerierungstest EXCA oder INCA.
FormalPara FehlermöglichkeitECT als Gerinnungstest ist abhängig von der Prothrombin- und Fibrinogenkonzentration der Probe.
FormalPara Praktikabilität – Automatisierung – KostenAutomatisierbar.
FormalPara Bewertung – Methodenhierarchie (allg.)Routinemethode.
Literatur
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Stief T (2013) A new aera in hemostasis diagnostic begins. Hemostasis Laboratory 6:135–139. https://www.novapublishers.com/catalog/product_info.php?products_id=48446&osCsid=b17406f46d25c202a8c2998398043182. Zugegrieffen am 13.09.2017
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Stief, T. (2019). Ecarin-Zeit. In: Gressner, A.M., Arndt, T. (eds) Lexikon der Medizinischen Laboratoriumsdiagnostik. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-48986-4_950
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