Die akute Transplantatkrise

Summary

On the basis of 15 bioptically confirmed acute transplantation crises amongst our own group of 43 kidney-transplant patients, the symptoms leadnig to this diagnosis are reported: functional phenomena, such as decreases in renal blood circulation, glomerular filtrate and diuresis, a fall in the urinary sodium concentration, an increase in creatinine and urea are accompanied by a series of secondary symptoms, such as local manifestations, general symptoms, accompanying reactions by other organs and various laboratory and roentgenological findings. A unique symptom of transplantation crisis was never observed. Positive proof can only be furnished by means of a biopsy. Therapy of an acute crisis consists of increasing the dose of prednisolone, administering actinomycin C and antilymphocytene-globulin. All 15 crises were reversible. Therefore the acute crisis is very different from chronic rejection, which practically always leads to failure of the transplant over a long period due to extensive arterial, vascular occlusion.

Zusammenfassung

Anhand von 15 bioptisch gesicherten akuten Transplantatkrisen im eigenen Krankengut von 43 Nierentransplantationen werden die zur Diagnose führenden Symptome ermittelt: Funktionelle Erscheinungen, wie Abnahme der Nierendurchblutung, des Glomerulusfiltrats und der Diurese, Abfall der Natriumkonzentration im Urin, Anstieg von Kreatinin und Harnstoff stehen einer Reihe sekundärer Symptome gegenüber, lokalen Erscheinungen, allgemeinen Symptomen, Begleitreaktionen anderer Organe und verschiedenen Labor- und Röntgenbefunden. Ein alleiniges Symptom der Transplantatkrise konnte nicht gefunden werden. Der positive Nachweis kann nur durch Biopsie geführt werden. Die Therapie der akuten Krise besteht in Erhöhung der Prednisolondosis, in der Verabreichung von Aktinomycin C und der Gabe von Antilymphocyten-Globulin. Alle 15 Transplantatkrisen waren reversibel. Damit steht die akute Krise im Gegensatz zur chronischen Abstoßung, die praktisch immer über einen längeren Zeitraum hinweg zur Transplantatverwerfung durch weitgehenden arteriellen Gefäßverschluß führt.