Normales Wachstum und Wachstumsstörungen bei Kindern und Jugendlichen

Summary

Normal growth and its variability are discussed on the basis of the new Zürich standard percentile charts. In the perinatal period boys grow faster than girls, presumably because of the higher concentration of plasma testosterone. At the age of 6–7 years there is a modest midgrowth spurt, presumably caused by the increasing secretion of adrenal androgens (adrenarche). Just before puberty growth velocity reaches its lowest point. This is followed by the pubertal growth spurt with its peak at a mean age of 12 years in girls and 14 years in boys. This growth spurt is more marked in boys and is caused by the increasing secretion of the gonadal steroids (gona-darche). Three or four years later growth ceases.

Growth and bone maturation are closely related. In both the pubertal growth spurt and bone maturation girls are two years advanced compared to boys. From height and bone age a quite accurate estimation of the timing of puberty and of adult height can be made.

Height and growth velocity are independent multifactorial variables. The majority of growth problems are caused by constitutional (familial) variants of height (familial short or tall stature) and of velocity of growth and maturation (familial acceleration or delay of growth and adolescence).

The causes of growth disturbances of organic origin are chromosomal aberrations (e.g., Down syndrome), dysmorphology syndromes (e.g., Russell-Silver syndrome), endocrinopathies (e.g., hypopitui-tary dwarfism), chronic diseases (e.g., celiac disease), and bone dysplasias (e.g., achondroplasia).

Zusammenfassung

Das normale Wachstum und seine Streuung werden anhand der neuen Zürcher Perzenti-lenkurven besprochen. In den perinatalen Monaten wachsen Knaben schneller als Mädchen, wahrscheinlich als Folge der höheren Testosteronkonzentration im Blut. Mit 6–7 Jahren erfolgt ein kleiner Wachstumsschub (midgrowth spurt), wahrscheinlich als Folge der ansteigenden Sekretion androgener Ne-bennierensteroide (Adrenarche). Unmittelbar vor der Pubertät sinkt die Wachstumsgeschwindigkeit auf einen Tiefpunkt. Es folgt der Pubertäts-Wachstums-schub, bei Mädchen im Durchschnitt mit 12 Jahren, bei Knaben mit 14 Jahren. Dieser ist bei Knaben stärker ausgeprägt und beruht auf der ansteigenden Sekretion der gonadalen Steroide (Gonadarche). Drei bis vier Jahre später ist das Wachstum abgeschlossen.

Zwischen Wachstum und Knochenreifung bestehen enge Zusammenhänge. Mädchen sind nicht nur im Pubertäts-Wachstumsschub, sondern auch im Knochenalter in diesem Zeitpunkt den Knaben um zwei Jahre voraus. Aus Größe und Knochenalter können der Zeitpunkt der Pubertät und die Erwachsenengröße recht gut vorausgesagt werden.

Größe und Wachstumsgeschwindigkeit sind zwei von einander unabhängige multifaktorielle Größen. Die Mehrzahl aller Auffälligkeiten des Wachstums sind konstitutionelle (familiäre) Normvarianten der Größe (familiärer Kleinwuchs bzw. Großwuchs) und der Wachstums- und Entwicklungsgeschwindigkeit (familiäre Beschleunigung bzw. Verzögerung des Wachstums und der Pubertät).

Die Ursachen von pathologischem Kleinwuchs und Großwuchs sind vor allem chromosomale Störungen (z.B. Down-Syndrom), Dysmorphie-Syndrome (z.B. Russell-Silver-Syndrom), Endokrinopa-thien (z.B. hypophysärer Minderwuchs), chronische Krankheiten (z.B. Zöliakie) und Knochendysplasien (z.B. Achondroplasie).

Vortrag auf der 111. Versammlung der Gesellschaft Deutscher Naturforscher und Ärzte, Hamburg, 21.-25. September 1980