Therapie des Hochdruckes

Zusammenfassung

Auf die vielfach erörterte Frage, ob die Hypertonie bei Nierenkrankheiten nützlich oder schädlich sei, kann nicht einfach mit ja oder nein geantwortet werden. Die Hypertonie ist das Resultat der Verengerung zahlreicher kleiner Arterien und der dem erhöhten Widerstände angepaßten erhöhten Herzleistung. Durch diese wird die normale Durchblutung der in ihrer Sauerstoffversorgung gefährdeten Gewebe ermöglicht. Aus dem Zusammenhang zwischen erhöhtem Widerstand, Herzhypertrophie und Hochdruck folgt, daß eine Herabsetzung des Hochdruckes auf dem Wege einer Herabsetzung der Herzleistung entschieden schädlich wäre. Wenn die Abnahme des Hochdruckes von der Seite des Herzens aus erfolgt, so müssen, wie Volhard und Mackenzie auseinandergesetzt haben, die von dem Hochdruck auseinandergehaltenen Wände der zu Verengerung disponierten Gefäße kollabieren und müssen sich diejenigen Folgen der Ischämie einstellen, denen Volhard die Hauptschuld an den wichtigsten Veränderungen bei den Nierenkrankheiten und auch an den geweblichen Prozessen in den Nieren selbst zuschreibt. Auf diese Weise entsteht nach seiner allerdings nicht unwidersprochenen Ansicht die Kombinationsform der Nephrosklerose mit ihren entzündlichen und degenerativen Veränderungen, welche die anatomische Grundlage zur renalen Dekompensation der Nephrosklerose abgeben.