Symmetrische Pseudokalk- und Kalkablagerungen im Gehirn

Zusammenfassung

Es ist sehr merkwürdig, daß zwei ganz verschiedenartige Gruppen endokriner Krankheitsbilder, nämlich der chronische Hypoparathyreoidismus einerseits und der sporadische und endemische Kretinismus sowie das Myxödem andererseits, die Entstehung der sog. diffusen, symmetrischen Pseudokalk- (PsK-) und Kalk-Ablagerungen im Gehirn ausgesprochen begünstigen. Diese Erfahrungstatsache bedingt die ausführliche Darstellung dieser eigentümlichen intracerebralen Konkrementbildung als Anhang zum Abschnitt über die Hirnveränderungen bei Krankheiten der Drüsen mit innerer Sekretion. Die nur zum Teil verkalkten und wechselnd eisenhaltigen PsK-Ablagerungen findet man bekanntlich als banalen, klinisch bedeutungslosen, neuroanatomischen Nebenbefund besonders gerne im Pallidum und Zahnkern (Obersteiner 1884, Wollenberg, Spatz, Ostertag). Sie liegen dort als scheinbar freie Körperchen im Gewebe (Abb. 1), als kokken- und kugelförmige Abscheidungen um die Capillaren oder als intramurale Ablagerungen in der Media und Adventitia der kleineren und mittleren Hirngefäße (Abb. 2). Unter sehr verschiedenen, nur zum geringen Teil bekannten Umständen kann dieser banale, auch bei Tieren vorkommende Abscheidungsprozeß an Intensität, Ausdehnung und Geschwindigkeit des Fortschreitens erheblich zunehmen, so daß er schließlich sogar zu ernsteren cerebralen Gewebsschäden führt. Das geschieht manchmal ohne jeden ersichtlichen Grund und unabhängig von cerebralen Alterungsprozessen. Wir sprechen dann mit Recht von krypto-genetischer progressiver PsK- Ablagerung im Gehirn (Abbildung 3). Die scheinbare Regellosigkeit des Auftretens der schweren und erst recht der leichten Formen von PsK-Ablagerungen unterstreicht nur den Charakter dieses morphologischen Syndroms als einer besonderen, aber unspezifischen gewebliehen Reaktion im Gehirn, die deswegen bereits im allgemeinen Teil dieses Handbuchbandes berücksichtigt worden ist (s. Scholz, dieses Handbuch, Bd. XIII, Teil 1, S. 230).