Ergebnisse der Milzteilresektion und -transposition in die laterale Bauchwand bei portaler Hypertension im Kindesalter

Summary

Between 1977 and 1995, 19 children with portal hypertension (nine extrahe-patic, ten intrahepatic) were treated by transpositioning the spleen into the left abdominal wall. Among the patients with intrahepatic portal hypertension three died. Two patients underwent secondary diminuition of the transposed spleen due to relapsed hyper-splenism. In one of our first patients the transposed spleen atrophied after tangential resection. All surviving patients except one preserved hepatic function. The serum colloid osmotic pressure was stable. Plasma ammonia levels were normal. Serum immunoglobulins (IgG, IgM, IgA and IgG subclasses) and complement components (C3c, C4) were analyzed. After transposition patients had normal or slightly elevated values of these proteins compared with controls.

Zusammenfassung

Zwischen 1977 und 1995 wurde bei 19 Kindern, davon 9 mit prä-und 10 mit intrahepatischem Block, eine Milztransposition in die laterale Bauchwand nach Milzteilresektion durchgeführt. 3 Patienten verstarben. Bei 2 Patienten mußte wegen eines erneuten Hypersplenismus eine sekundäre Verkleinerung der Restmilz erfolgen. Bei einem Patienten atrophierte die Milz nach tangentialer Milzteilresektion. Alle Überlebenden mit Ausnahme einer Patientin hatten eine stabile Lebersynthesefunktion. Die Ammoniumkonzentrationen im Plasma waren normal, der kolloidosmotische Druck lag im physiologischen Bereich. Die Konzentrationen der Immunglobuline IgG, IgM, IgA und die IgG-Subklassen sowie Komplementfaktoren C3c und C4 waren in normaler oder leicht erhöhter Serumkonzentration nachweisbar.