Radikalitätsanspruch des Chirurgen und Realität des Pathologen

Summary

The aim of the radical resection of lung tumors is curative treatment. However, in each lung tumor of more than 2 cm in diameter an angioinvasion of tumor cells could be proved by morphological means. Frequently, the existence of lymph nodes and especially hematogenic dissemination is underestimated at the time of resection. By pathological-anatomical means in 33% of T1/T2-N2 and 60% of T1/T2-N3 lung tumors, disseminated tumor cells or organoid metastasis in the bone marrow can be demonstrated. Therefore, the demand for radicalness of the surgeon does not agree with a curative tumor therapy in more advanced tumor stages. Actually, the course of the disease following a local radical resection is predominantly predetermined by the individual hematogenic metastatic spread.

Zusammenfassung

Radikaloperationen bei Lungentumoren zielen auf eine kurative Tumorbehandlung ab. Morphologisch ist aber bereits in jedem Lungentumor von mehr als 2 cm Ausdehnung die Angioinvasion von Tumorzellen zu dokumentieren. Unterschätzt wird bei regionalen chirurgischen Radikaloperationen neben Lymphknotenmetastasen eine bereits vorhandene hämatogene Dissemination. Pathologisch-anatomisch können in den Stadien T1/T2-N2 in 33% bzw. -N3 in 60% bereits disseminierte Tumorzellen und organoide Metastasen im Knochensystem belegt werden. Danach entspricht ein vom Chirurgen geforderter lokaler Radikalitätsanspruch oft nicht einer kurativen Tumortherapie. Der weitere Krankheitsverlauf nach lokoregionaler radikaler Resektion wird vielmehr durch die Realität eines nahezu individuellen hämatogenen Metastasierungsmusters geprägt.