Blasenkatheter oder suprapubische Fistel? Indikation und Kontraindikation

Summary

Even in closed sterile transurethral catheter drainage, infections of the lower urinary tract are documented in 50% of cases after 1 week of indwelling catheter. Not all of these cases develop symptomatic catheter-associated urinary tract infection.

Suprapubic catheter drainage of the bladder results in markedly later urinary tract infection, presenting 50% of patients infected on day 40. The markedly later onset of catheter-associated urinary tract infection makes the suprapubic approach to bladder drainage suitable for all those patients, who may need catheters for more than 3 days postoperatively. Transfusion-dependent bleeding after puncture in 2–4% of cases and perforation of adjacent organs in 0.3% are the main complications. Suprapubic insertion of a catheter is contraindicted in patients with bleeding disorders and in those with bladder cancer in their history.

Zusammenfassung

Transurethral eingelegte Blasenkatheter bewirken auch bei geschlossener Harnableitung bei 50% der Katheterträger eine Keimbesiedlung der Harnblase innerhalb einer Woche, auch wenn nicht alle Harnwegsinfekte „symptomatisch“sind. Suprapubisch eingestochene Katheter führen wesentlich später in gleichem Maße zu Keimbesiedlungen der Harnblase, so daß erst nach 40 Tagen die Hälfte der Patienten Keime aufweist.

Dieses Verhalten macht die suprapubische Harnableitung attraktiv für alle die Patienten, die voraussichtlich länger als drei Tage nach einer Operation einen Katheter benötigen, um die Anzahl nosokomialer Infektion zu senken. Nachteile der suprapubischen Punktion sind Substitutionspflichtige Blasenblutungen in 2–4% aller Fälle und perforierende Fehlpunktionen in 0,3%. Kontraindiziert sind suprapubische Katheter bei Blutungsneigungen und bei den Patienten, die einen Blasentumor in der Anamnese aufweisen.