Diagnostische Strategie an Leber und Gallenwegen

Summary

The diagnosis of gallbladder and liver diseases depends primarily on noninvasive techniques (ultrasound and computer tomogram). Gallstones can be detected by ultrasonography in more than 90% of such patients and this is a sufficient indication for operation. The preoperative diagnosis of stones of the biliary tract by sonography is however, unreliable. Even a preoperative endoscopic retrograde cholangio-pancrea-ticography cannot justify foregoing an intraoperative cholangiogram. Detection of metastasis is still a problem in the diagnosis of liver tumors. Further developments in computed tomogram and scintigram techniques, however, promise improvements.

Zusammenfassung

Zur Diagnostik von Gallenblasen- und Lebererkrankungen stehen nichtinvasive Methoden (Sonographie und Computertomographie) im Vordergrund. Der Nachweis einer Cholezystolithiasis ist sonographisch in über 90% möglich und als Operationsindikation ausreichend. Die Choledocholithiasis ist präoperativ sonographisch nicht zuverlässig nachweisbar. Auch eine präoperativ durchgeführte ERCP rechtfertigt nicht den Verzicht auf die intraoperative Darstellung der Gallenwege. Bei der Diagnostik von Lebertumoren bleibt der Nachweis von Metastasen problematisch. Eine Verbesserung ist von der Weiterentwicklung der Computertomographie und der Szintigraphie zu erwarten.