Indikationen zur Operation beim primären Spontanpneumothorax/Indications for Surgery in Cases of Primary Spontaneous Pneumothorax

Summary

In a retrospective study, 107 patients with primary spontaneous pneumothorax were analysed from the patient population of the last three years. The primary treatment was the insertion of a large-diameter thorax drainage as part of a thoracoscopy. This treatment was unsuccessful in 42 patients and surgery was necessary. The indication for surgery was incomplete expansion of the lung during drainage therapy in 17 cases, renewed pulmonary collapse after clamping of the drainage in 13, and persistent air-leakage while the drainage was still in place in 10 patients. Surgery was considered the primary therapy in two patients who had suffered from pneumothorax on the opposite side only a few weeks previously. Five of 65 patients treated conservatively suffered from recurrence of pneumothorax, whereas no such occurrence has so far been observed in any of the patients who underwent operation.

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden 107 Patienten mit einem primären Pneumothorax aus dem Krankengut der letzten 3 Jahre analysiert. Die Primärbehandlung bestand in der Einlage einer großlumigen Thoraxdrainage im Rahmen einer Thorakoskopie. Bei 42 Patienten war die Drainagebehandlung erfolglos und es mußte die operative Therapie durchgeführt werden. Indikationen zur Operation waren in 17 Fällen die inkomplette Entfaltung der Lunge unter Drainagetherapie, in 13 Fällen die erneute Lungenablösung nach Abklemmen der Drainage und in 10 Fällen die persistierende Luftleckage bei liegender Drainage. Bei 2 Patienten sahen wir die Indikation zur primären operativen Therapie gegeben, da ein Pneumothorax auf der Gegenseite erst wenige Wochen zurücklag. Im späteren Verlauf sind bei 6 von 65 primär konservativ behandelten Patienten Pneumothoraxrezidive aufgetreten, hingegen waren im operierten Krankengut bisher keine Rezidive zu beobachten.