Nahtmaterialien und Nahttechniken beim komplizierten Bauchdeckenverschluß

Summary

Only absorbable sutures should be used in septic abdominal wounds. Fistula formation would thus be prevented, and cicatricial hernias would become rare complications. Continuous Vicry lock-sutures are recommended for aseptic abdominal disruption. They seize all layers including the fascial and muscles; the Peritoneum must not be exactly adapted. Only in case of a second disruption are additional supporting plate sutures required. Single-knot absorbable sutures are used for all layers in septic wounds with irregular wound edges. We use an Ethizip in agreement with the policy of step-by-step lavage for diffuse peritonitis. Eighty-five percent of abdominal wounds healed without complications.

Zusammenfassung

Im septischen Bauchdeckenbereich sollte ausschließlich resorbierbares Nahtmaterial benutzt werden. Fadenfisteln und dadurch provozierte Narbenbrüche werden somit nur noch selten gesehen. Der sog. aseptische Platzbauch wird fortlaufend mit einem doppelten Faden, dem Schlingenfa-den aus Vicryl, versorgt. Die Naht faßt allschichtig Fascie und Muskulatur, wobei das Peritoneum nicht exakt adaptiert werden muß. Erst bei einer Re-Ruptur werden zusätzlich Plattenunterstützungsnähte eingebracht. Bei septisch verursachten unregelmäßigen Wundrändern und bei Bauchdeckendehiszenzen werden durchgreifende resorbierbare Einzelknopfnähte verwandt. Im Konzept der Etappen-lavagetherapie bei diffuser Peritonitis verwenden wir den Ethizip-Verband. In 85% der Fälle kam es zu einer primären Wundheilung.