Revisionsendoprothetik des Kniegelenks

1. Operative Techniken bei modularen Knierevisionsimplantaten

   1. Weichteildefektmanagement

      • Philipp T. Funovics

      Pages 207-224

2. Anforderungen an ein modulares Knie-Revisionssystem

   1. Front Matter

      Pages 225-225

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   2. Tibiale und femorale Offset-Rekonstruktion

      • T. Randau, Dieter C. Wirtz

      Pages 227-233

   3. Kopplungsgrade

      • Ralf Bieger, Ralf Decking, Heiko Reichel

      Pages 235-246

   4. Fixationsvarianten: zementiert versus zementfrei

      • M. Tingart, J. Beckmann, C. Lüring

      Pages 247-258

   5. Rekonstruktion der Gelenklinie

      • Christian H. Siebert

      Pages 259-268

   6. Das neue modulare Brehm-Kniesystem: BPK-S Integration

      • Klemens Trieb, Karl-Dieter Heller, Dieter C. Wirtz

      Pages 269-278

3. Modulare Knierevisionssysteme

   1. Front Matter

      Pages 279-279

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   2. Revisionsendoprothetik des Kniegelenks unter Verwendung eines modularen, Mobile-bearing-Prothesensystems mit metaphysären Sleeves

      • Heiko Graichen

      Pages 281-298

   3. Revisionsarthroplastik des Kniegelenkes mit dem modularen System Mega-C und dem Endo-Modell-SL-Knie

      • Christoph H. Lohmann, Heiko Meyer

      Pages 299-313

   4. Modulare Revisionssysteme: MRH-System (Stryker)

      • Dieter Kohn, J. Jung

      Pages 315-321

   5. Die Biometknierevisionsendoprothesen AGC und RHK

      • Stefan G. Hofstätter, Johann Lehner, Klemens Trieb

      Pages 323-330

   6. RT-PLUS/RT-PLUS Modular (Smith&Nephew)

      • Udo Malzer

      Pages 331-338

4. Back Matter

   Pages 339-345

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Die ständig steigenden Zahlen von Primärimplantationen im Bereich des Kniegelenkes, nach Angaben des BVMed ca. 160.000 Implantationen im Jahr 2009 in Deutschland, führen - in Verbindung mit der steigenden Lebenserwartung der Patienten - konsequenterweise zu einem deutlichen Anstieg der Revisionseingriffe. Ausgedehnte Knochendefekte, Bandinsuffizienzen und Weichteilvernarbungen infolge multipler Voroperationen sind für den Operateur eine große Herausforderung. Es ist unbestritten, dass die Knierevisionsendoprothetik immer häufiger und wichtiger wird. Die Ziele bei einer Revisionsversorgung sind grundsätzlich die gleichen wie bei der Primärimplantation: die Rekonstruktion der Beinachse und der Gelenklinie, die korrekte Rotationsausrichtung, stabile und balancierte Bänder sowie eine sichere Implantatfixation. Allerdings ist der Weg dorthin weitaus komplexer. Oftmals erschweren eine ausgedehnte knöcherne Defektsituation sowie fehlende anatomische Landmarken die Situation. Trotz großen Aufwands der präoperativen Diagnostik und Planung bestehen häufig intraoperative Unabwägbarkeiten. Der Chirurg sollte immer auf einen größeren Defekt vorbereitet sein. Mit den heute zur Verfügung stehenden modularen Implantaten kann fast jede intraoperative Situation beherrscht werden. Hierin sehen die Herausgeber den großen Vorteil der in diesem Buch dargestellten Knie-Revisions-Systeme. Mit einer begrenzten Lagerhaltung und einem begrenzten wirtschaftlichen sowie finanziellen Aufwand seitens der Klinik und des Herstellers ergibt sich eine große Zahl von Varianten für den Operateur, der damit für alle Defektsituationen und intraoperativ auftretende Befundveränderungen gerüstet ist. Da Revisionsendoprothesen in der Regel längere femorale & tibiale Abschnitte überbrücken und bei Komponentenlockerungen häufig große Defekte rekonstruiert werden müssen, sind die mechanischen Belastungen vor Freigabe von Seiten des Herstellers durch aufwändige Simulatortestungen zu prüfen. Das Buch gibt Antworten auf die meisten Fragen zur Knierevisionsendoprothetik und beschreibt die in Europa im Wesentlichen verwendeten modularen Revisionsendoprothesensysteme für das Kniegelenk, über die ausreichende Erfahrungsberichte zur Verfügung stehen. Die Systeme unterschiedlicher Hersteller werden von Autoren vorgestellt, die mit den jeweiligen modularen Revisionsendoprothesen über Jahre Erfahrungen sammeln konnten und Nachuntersuchungsergebnisse präsentieren können. Inwieweit die für die Revisionsendoprothetik aktuell gültigen Normungen die Realität abbilden, wird diskutiert. Neben Tipps und Tricks bei den technisch anspruchsvollen Operationen werden Forderungen an Zukunftsentwicklungen und notwendige Verbesserungen dargestellt.

• Klinikum Wels – Grieskirchen, Wels, Österreich

  Klemens Trieb

• Orthopädsche Klinik Braunschweig, Herzogin Elisabeth Hospital, Braunschweig, Germany

  Karl-Dieter Heller

• Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany

  Dieter C. Wirtz

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