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Canadian Journal of Public Health

, Volume 105, Issue 4, pp e263–e267 | Cite as

Burden of HIV and tuberculosis co-infection in Montreal, Quebec

  • Paul Rivest
  • Liliya Sinyavskaya
  • Paul Brassard
Quantitative Research

Abstract

OBJECTIVE: Define the burden of HIV-TB co-infection and predictors of HIV screening among incident TB cases.

METHODS: Analysis of surveillance data on TB incident cases reported to Montreal’s Public Health Department from 2004 to 2009. Among all reported TB cases, proportions of cases with HIV testing and HIV infection were calculated by patient characteristics. A test for linear trends was performed on the annual proportions of HIV-tested and HIV-positive cases. Adjusted odds ratios (AOR) for HIV testing at time of TB diagnosis were computed.

RESULTS: A total of 778 incident TB cases were included in the analysis. HIV testing was reported for 50.8% (n=395) of cases. The proportion of HIVtested cases increased significantly from 43% in 2004 to 70% in 2009. HIV-TB co-infection was found in 9.3% of patients with reported HIV status or in 4.2% of the overall cohort. HIV prevalence was high in men, individuals aged 40-59, those originating from Sub-Saharan Africa and the Caribbean, and the homeless. Multivariate analysis revealed that HIV testing at time of TB diagnosis was performed mainly for subjects born in the Caribbean, Central or South America, or Sub-Saharan Africa, those with pulmonary disease, and injection drug users.

CONCLUSIONS: Although reporting of HIV testing among incident TB patients increased, targeted HIV testing still occurs. HIV prevalence in TB cases remained stable during the study period; however, it may be underestimated due to missed opportunities for HIV testing and under-reporting.

Key Words

HIV screening comprehensive care universal testing tuberculosis surveillance 

Résumé

OBJECTIFS : Estimer le fardeau de la coinfection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la tuberculose (TB) et les facteurs prédictifs du dépistage du VIH chez les cas incidents de TB.

MÉTHODES : Les données de surveillance de la TB chez les cas incidents déclarés à la Direction de santé publique de Montréal de 2004 à 2009 ont été analysées. Parmi l’ensemble des cas de TB déclarés, la proportion de cas dépistés pour le VIH et la proportion des cas infectés par le VIH ont été calculées en fonction des caractéristiques des patients. Le test du χ2 pour les tendances linéaires a été utilisé pour évaluer l’évolution des proportions annuelles des cas qui étaient testés et des cas qui étaient séropositifs. Des rapports de cotes pour le dépistage du VIH au moment du diagnostic de la TB ont été calculés après ajustement.

RÉSULTATS : Un total de 778 cas de TB ont été inclus aux fins d’analyse. Le résultat du dépistage du VIH était disponible pour 50,8 % (n=395) des cas. La proportion des cas dépistés pour le VIH a augmenté de façon significative passant de 43 % en 2004 à 70 % en 2009. La coinfection VIH-TB était présente chez 9,3 % des patients dont le résultat du dépistage du VIH était disponible ou chez 4,2 % de l’ensemble des patients. La prévalence du VIH était plus élevée chez les personnes de sexe masculin, chez les personnes âgées de 40 à 59 ans, chez les personnes nées en Afrique sub-saharienne et dans les Caraïbes et chez les personnes sans-abri. L’analyse multivariée a montré que le dépistage du VIH au moment du diagnostic de la TB était plus fréquent chez les cas nés dans les Caraïbes, en Amérique centrale ou du Sud et en Afrique subsaharienne, chez les patients atteints de TB pulmonaire et chez les utilisateurs de drogues injectables.

CONCLUSION : Bien que le dépistage du VIH parmi les cas incidents de TB augmente, il reste influencé par le profil du patient. La prévalence du VIH parmi les cas de TB est restée stable pendant la période à l’étude; cependant, cette prévalence pourrait être sous-estimée par les occasions de dépister manquées et la sous-déclaration des résultats du dépistage lorsqu’il est fait.

Mots Clés

dépistage du VIH soins globaux dépistage systématique tuberculose surveillance 

References

  1. 1.
    Siegfried N, Uthman OA, Rutherford, GW. Optimal time for initiation of antiretroviral therapy in asymptomatic, HIV-infected, treatment-naive adults. Cochrane Database Syst Rev 2010(3):CD008272.Google Scholar
  2. 2.
    Sterne JA, May M, Costagliola D, de Wolf F, Phillips AN, Harris R, et al. Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: A collaborative analysis of 18 HIV cohort studies. Lancet 2009;373(9672):1352–63.CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Wood E, Kerr T, Marshall BD, Li K, Zhang R, Hogg RS, et al. Longitudinal community plasma HIV-1 RNA concentrations and incidence of HIV-1 among injecting drug users: Prospective cohort study. BMJ 2009;338:b1649.CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med 2011;365(6):493–505.CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Althoff KN, Gange SJ, Klein MB, Brooks JT, Hogg RS, Bosch RJ, et al. Late presentation for human immunodeficiency virus care in the United States and Canada. Clin Infect Dis 2010;50(11):1512–20.CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Champenois K, Cousien A, Cuzin L, Le Vu S, Deuffic-Burban S, Lanoy E, et al. Missed opportunities for HIV testing in newly-HIV-diagnosed patients, a cross sectional study. BMC Infect Dis 2013;13:200. Doi: 10.1186/1471-2334-13-200CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Del Amo J, Petruckevitch A, Phillips AN, Johnson AM, Stephenson JM, Desmond N, et al. Spectrum of disease in Africans with AIDS in London. AIDS 1996;10(13):1563–69.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Grant AD, Djomand G, De Cock, KM. Natural history and spectrum of disease in adults with HIV/AIDS in Africa. AIDS 1997;11 Suppl B:S43–54.PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Domoua K, N’Dhatz M, Coulibaly G, Traore F, Konan JB, Lucas S, et al. FrDonnées fournies par l’autopsie de 70 sujets décédés de SIDA en milieu pneumologique ivoirien: impact de la tuberculose. Med Trop 1995;55(3):252–54.Google Scholar
  10. 10.
    Guelar A, Gatell JM, Verdejo J, Podzamczer D, Lozano L, Aznar E, et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among HIV-infected patients. AIDS 1993;7(10):1345–49.CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Seyler C, Toure S, Messou E, Bonard D, Gabillard D, Anglaret X. Risk factors for active tuberculosis after antiretroviral treatment initiation in Abidjan. Am J Respir Crit Care Med 2005;172(1):123–27.CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Corbett EL, Watt CJ, Walker N, Maher D, Williams BG, Raviglione MC, Dye C. The growing burden of tuberculosis: Global trends and interactions with the HIV epidemic. Arch Intern Med 2003;163(9):1009–21.CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Duffell E, Toskin I. Guidelines for HIV Surveillance Among Tuberculosis Patients, 2nd, ed. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2004.Google Scholar
  14. 14.
    Canadian Tuberculosis Committee. Recommendations for the screening and prevention of tuberculosis in patients with HIV and the screening for HIV in tuberculosis patients and their contacts. CCDR 2002;28(ACS-7):1–6.Google Scholar
  15. 15.
    Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards, 7TH, ed. Ottawa, ON: Ministry of Public Works and Government Services, 2013. Available at: http://www.respiratoryguidelines.ca (Accessed June 12, 2013).Google Scholar
  16. 16.
    Public Health Agency of Canada. Tuberculosis in Canada 2009. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada, 2013.Google Scholar
  17. 17.
    Rivest P, Comité québécois sur la tuberculose, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux Montréal. Épidémiologie de la tuberculose au Québec de 2004 à 2007. Québec, QC: Santé et services sociaux Québec, 2009.Google Scholar
  18. 18.
    Blouin K, Institut national de santé publique du Québec. Direction des risques biologiques et de la santé au travail. Rapport intégré: épidémiologie des infections transmissibles sexuellement et par le sang au Québec. Montréal, QC: INSPQ, 2012.Google Scholar
  19. 19.
    Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections, Section 6-1: Immigrants and Refugees. PHAC, 2010. Available at: http://www.phacaspc.gc.ca (Accessed June 7, 2013).Google Scholar
  20. 20.
    Public Health Agency of Canada. Summary: Estimates of HIV Prevalence and Incidence in Canada, 2011. Available at: http://www.phac-aspc.gc.ca (Accessed June 7, 2013).Google Scholar
  21. 21.
    Althoff KN, Gebo KA, Gange SJ, Klein MB, Brooks JT, Hogg RS, et al. CD4 count at presentation for HIV care in the United States and Canada: Are those over 50 years more likely to have a delayed presentation? AIDS Research and Therapy 2010;7:45.CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    DeRiemer K, Soares EC, Dias SM, Cavalcante, SC. HIV testing among tuberculosis patients in the era of antiretroviral therapy: A population-based study in Brazil. Int J Tuberc Lung Dis 2000;4(6):519–27.PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Brassard P, Hottes TS, Lalonde RG, Klein, MB. Tuberculosis screening and active tuberculosis among HIV-infected persons in a Canadian tertiary care center. Can J Infect Dis Med Microbiol 2009;20:51–57.CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© The Canadian Public Health Association 2014

Authors and Affiliations

  • Paul Rivest
    • 1
    • 2
  • Liliya Sinyavskaya
    • 3
  • Paul Brassard
    • 3
  1. 1.Direction de santé publiqueAgence de la santé et des services sociaux de MontréalMontréalCanada
  2. 2.Département de Médecine Sociale et PréventiveUniversité de MontréalMontréalCanada
  3. 3.Centre for Clinical Epidemiology, Lady Davis Research InstituteJewish General HospitalMontréalCanada

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