Die Varikozele – Wann und wie soll behandelt werden?

La varicocèle: quand et comment la traiter?

Zusammenfassung

Die Varikozele betrifft ca. 11–15 % aller erwachsenen Männer, die Inzidenz bei einer primären bzw. sekundären Infertilität liegt sogar bei 35 % bzw. bis zu 80 %. Aufgrund anatomischer Gegebenheiten treten 90–95 % aller Varikozelen linksseitig auf. Eine Behandlung ist lediglich bei einer klinisch relevanten Varikozele mit Auftreten von Schmerzen/Schwellung/Diskomfort, ggf. in Kombination mit einer Infertilität indiziert. Eine subklinische Varikozele sollte gemäss den Leitlinien der European Association of Urology (EAU) nicht behandelt werden. Als Behandlungsoptionen stehen verschiedene Techniken zur Verfügung, unter anderem die Sklerotherapie, die Embolisation sowie die chirurgischen Verfahren, suprainguinal, inguinal, laparoskopisch und mikrochirurgisch, wobei die aktuelle Datenlage für eine mikrochirurgische Varikozelektomie spricht.

Résumé

La varicocèle affecte ~11 à 15 % de tous les hommes adultes; l’incidence lors d’infertilité primaire et lors d’infertilité secondaire atteint même 35 % et jusqu’à 80 % respectivement. En raison des conditions anatomiques, 90 à 95 % de toutes les varicocèles sont situées du côté gauche. Un traitement n’est indiqué qu’en présence d’une varicocèle cliniquement significative avec survenue de douleurs/gonflement/inconfort, éventuellement accompagnée d’infertilité. Conformément aux directives de l’EAU, une varicocèle infraclinique n’exige aucun traitement. Les options thérapeutiques comprennent différentes techniques telles que la sclérothérapie, l’embolisation et les procédés chirurgicaux (approche supra-inguinale, inguinale, laparoscopique ou microchirurgicale), la varicocèlectomie microchirurgicale étant le procédé à favoriser selon les données actuellement disponibles.

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J. Langenauer und C. Schwab geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Langenauer, J., Schwab, C. Die Varikozele – Wann und wie soll behandelt werden?. Urol. Prax. 22, 36–41 (2020). https://doi.org/10.1007/s41973-020-00092-0

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Schlüsselwörter

  • Infertilität
  • Varikozele
  • Behandlung der Varikozele
  • Erstlinientherapie
  • Varikozelektomie

Mots clés

  • Infertilité
  • Varicocèle
  • Traitement de la varicocèle
  • Traitement de première intention
  • Varicocèlectomie