Diagnostik bei weiblicher Inkontinenz: Was ist notwendig?

Zusammenfassung

Als Harninkontinenz bezeichnet man den unwillkürlichen Verlust von Urin. Es handelt sich dabei jedoch um ein Symptom und kein eigenständiges Krankheitsbild. Inkontinenz tritt infolge einer Störung in der Speicher- oder Entleerungsfunktion der Blase auf. Die Prävalenz für die Belastungsinkontinenz bei Mädchen bzw. Frauen von 15–64 Jahren liegt zwischen 10 und 40 %, bei Frauen in Pflegeheimen betrifft sie sogar 77 %. Die Harninkontinenz ist häufig mit einem großen Leidensdruck und einer wesentlichen Beeinträchtigung des Alltags verbunden. Doch nur ca. 25 % der Betroffenen sind diesbezüglich in Behandlung.

Kontrovers diskutiert werden derzeit v. a. die diagnostischen Möglichkeiten der Inkontinenz. Trotz der hohen Morbidität gibt es Empfehlungen zur Diagnostik derzeit, aufgrund fehlender Studiendaten, nur als Expertenmeinung mit einem Evidenzlevel von 4. Die aktuellen Empfehlungen orientieren sich v. a. an der Therapieplanung. Während vor konservativen Maßnahmen eine Anamnese inklusive Miktionsprotokoll, die klinische Untersuchung, die Restharnmessung und eine Urinuntersuchung als ausreichend erachtet werden, sind die empfohlenen Untersuchungen vor operativer Therapie umfangreicher. In diesem Fall werden ergänzend auch eine funktionelle Diagnostik, die eine Uroflowmetrie und eine Urodynamik beinhaltet, empfohlen. Im Einzelfall können zusätzliche Untersuchungen wie eine Urethrozystoskopie oder eine Ausscheidungsurographie notwendig werden.

Abstract

Urinary incontinence is the involuntary loss of urine. However, it is a symptom and not an independent clinical picture. Incontinence occurs as a result of a disturbance in the storage or emptying function of the bladder. The prevalence of stress incontinence in girls and women aged 15–64 is between 10 and 40%; in women in nursing homes, it is as high as 77%. Urinary incontinence is often associated with great suffering and a significant impairment of everyday life. However, only about 25% of those affected undergo treatment. The diagnostic possibilities of incontinence are currently controversially discussed. Despite the high morbidity, recommendations for the diagnostic workup are currently only available as expert opinions with an evidence level of 4 due to the lack of study data. The current recommendations are mainly oriented towards therapy planning. While patient medical history taking including micturition protocol, clinical examination, residual urine measurement and urinalysis are considered sufficient before conservative measures, the recommended examinations before surgical therapy are more extensive. In this case, functional diagnostics including uroflowmetry and urodynamics are also recommended. In individual cases, additional examinations such as uretherocystoscopy or excretory urography may be necessary.