Unter der Therapie fortgeschrittener Basalzellkarzinome (BCC) mit dem Hedgehog-Hemmer Vismodegib kann sich eine Resistenz gegen die Behandlung entwickeln. Für diese verantwortlich gemacht werden Mutationen im Gen für das SMO-Protein, die sich auf die Bindungsstellen von Vismodegib auswirken. Grundsätzlich ist in solchen Fällen ein Substanzwechsel möglich. Als Alternativen infrage kommen Sonidegib und Itraconazol, Hedgehog-Hemmer, die über andere Mechanismen wirken.
Zunächst ist aber zu prüfen, ob sich nicht vielleicht die Sachlage verändert hat. „Wenn ein BCC nicht mehr auf Vismodegib anspricht, ist eine Biopsie vorzunehmen und zu untersuchen: Ist es noch ein BCC oder schon ein Plattenepithelkarzinom?“, betonte Carola Berking, München. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen unter einer BCC-Therapie mit Vismodegib wurde wiederholt beschrieben.
Literatur
Bericht vom 8th European Post-Chicago Melanoma/Skin Cancer Meeting vom 28. bis 29. Juni 2018 in München
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Bublak, R. BCC: Bei Vismodegib-Versagen biopsieren!. Im Focus Onkologie 21, 17 (2018). https://doi.org/10.1007/s15015-018-4145-1
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