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Dr. med. Thomas Hoppen, Koblenz

Dieser neue Test von Cummings et al. [1] wurde auf Grundlage des bereits publizierten TREK-P [2] entwickelt und an die Erfordernisse der Neonatologie adaptiert. Mit „Ja“ oder „Nein“ sind 46 Fragen zu sieben Domänen ethischer Fragestellungen der Neonatologie wie ethische Prinzipien, Professionalität, Gen-Test, Beginn des Lebens/Lebensfähigkeit und Ende des Lebens, informierte Entscheidungsfindung sowie Forschungsethik zu beantworten. Publizierte Erklärungen und Leitlinien bilden die inhaltliche Grundlage für korrekte Antworten der Teilnehmer zur Testvalidierung, die sich aus Medizinstudenten, in Weiterbildung befindlichen und bereits ausgebildeten Neonatologen, Fachpflegekräften und pädiatrischen Ethikern zusammensetzten. Teilnehmer mit bereits durchlaufenem Ethiktraining schnitten signifikant besser ab (Abb. 1). Die Rücklaufrate betrug 27 % (103 von 380).

Abb. 1
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Ergebnisse eines Test of Ethics Knowledge in Neonatology. Je höher die ethische Bildung, desto häufiger wurden „richtige“ Antworten gegeben.

© N Engl J Med 2018; 378:1844–5

Kommentar

Das Ergebnis ist nachvollziehbar und unterstützt die Plausibilität des Testes. Zum Verständnis seien nachfolgend zwei repräsentative Fragestellungen aus dem Inhalt widergegeben:

Frage 16: Parents of a soon-to-be delivered 27-week infant indicated in a prenatal consult that they do not want resuscitation because of concerns about potential impaired neurodevelopment. Their informed refusal should be honored by the physician. Diese Frage wurde von 72 % korrekt mit „False“ beantwortet.

Frage 30: A 30-week infant in the NICU nearly received an incorrect medication dose, but suffered no harm. The physician decides to not inform the baby’s parents about this incident. Diese Frage wurde von 94 % korrekt mit „False“ beantwortet.

Abgesehen von der geringen Teilnehmerzahl und sehr niedrigen Rücklaufrate ist festzuhalten, dass dieser Test nur den Wissensstand untersucht. Ethische Einstellungen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen können mit diesem Instrument allerdings nicht evaluiert werden.