Taux d’hospitalisation des bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) pour des pathologies associées aux immigrants en France en 2009

Résumé

Cette étude compare les taux d’hospitalisation de 2009 pour des pathologies connues comme plus fréquentes chez les immigrants, entre les bénéficiaires de moins de 60 ans du régime général avec une couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) en 2008 (4,5 millions) ou non (34,1 millions). Les données provenaient du Système national d’informations interrégimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) qui inclut des données relatives aux hospitalisations de court séjour. Les taux et risques relatifs (RR) ont été standardisés sur l’âge et le sexe. Les assurés avec une CMUC avaient un taux global d’hospitalisation significativement plus élevé (17,5 vs 13,2 %). C’était aussi le cas, entre autres, pour les maladies infectieuses et parasitaires (3,2/1 000 vs 1,5/1 000, RR = 2,1) réparties en maladies virales et fièvres d’origine inconnue (1,1/1 000, RR = 1,6), septicémies (0,4/1 000, RR = 2,2), infection par le VIH (0,7/1 000, RR = 3,5) et autres maladies infectieuses et parasitaires (0,7/1 000, RR = 2,5). Plus spécifiquement, un risque plus élevé était présent pour la rougeole (2,7/1 000, RR = 5,0), la drépanocytose (3 %, RR = 4,5) et les effets toxiques du plomb (0,12/1 000, RR = 5,2). Les bénéficiaires de la CMUC présentent des hospitalisations pour certaines pathologies qui peuvent être l’objet d’actions de prévention et de dépistage comme pour les immigrants lors de leur arrivée en France ou de retour de voyage dans leur pays d’origine.

Abstract

Complementary Universal Health Insurance (CMUC) which provides free access to health care has been available in France since 2000 for people with an annual income less than 60% of the poverty threshold. Hospitalization rates in 2009 for common diseases among immigrants were compared between beneficiaries of the general scheme under the age of 60 years with (4.5 millions) or without CMUC (34.1 millions) in 2008 and still alive at the end of the year. Data were derived from the French national health insurance reimbursements and short-stay hospital discharge database. Age- and sex-adjusted hospitalization rates and relative risks (RR) were calculated. CMUC beneficiaries had significantly greater overall hospitalization rates (17.5% vs 13.2%) (males RR = 2.0, females RR = 2.3) and each 20-years age class. This was also the case for infectious and parasitic diseases (RR = 2.1), which include viral diseases and fevers of unknown origin (1.1/1000, RR = 1.6), septicaemia (0.4/1000, RR = 2.2), HIV infection (0.7/1000, RR = 3.5), other infectious and parasitic diseases (0.7/1000, RR = 2.5) and, more precisely, measles (2.7/1000, RR = 5.0). Hospitalizations for sickle cell disease (3%, RR = 4.5) were also more frequent as also for lead poisoning (0.12/1000, RR = 5.2). In this low-income population with free access to health care, hospitalizations were higher for many diseases that are targets for prevention and screening actions. This is the case for immigrants with CMUC coverage arriving in France and when they travel to their country of origin.